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2025-06-09 发布于黑龙江
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推拿治疗肩周炎.pptx

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推拿治疗肩周炎

演讲人：

日期:

CATALOGUE

治疗基本原则

常用推拿手法

标准操作流程

临床注意事项

疗效评估体系

疾病概述

PART

肩周炎定义与分型

肩周炎定义

肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。

肩周炎分型

根据不同标准，肩周炎可分为原发性肩周炎和继发性肩周炎，也可根据病变部位和症状特点分为肩袖损伤型、冻结肩型等。

主要临床表现特征

疼痛

肌肉萎缩

活动受限

肩部压痛

肩周炎患者通常出现肩关节周围疼痛，夜间疼痛加剧，可放射至颈部、肘部或手部。

肩关节各方向活动均受限，以外展、上举、内旋外旋最为明显，影响日常生活和自理能力。

随着病程延长，肩部肌肉逐渐萎缩，以三角肌、冈上肌和冈下肌为主。

在肩关节周围可触及明显的压痛点，如肩髃穴、肩贞穴、天宗穴等。

中医认为肩周炎与肝肾亏损密切相关，肝肾不足则筋骨失养，易导致肩部筋脉拘挛、疼痛。

风寒湿邪是肩周炎的重要外因，寒性收引，湿性重着，易阻滞经络气血运行，导致肩部疼痛、活动受限。

肩部外伤或慢性劳损可致气血瘀滞，瘀血内阻，不通则痛，故肩部疼痛、肿胀。

长期不良姿势或过度用力导致肩部筋脉拘挛，气血运行不畅，进而引发肩周炎。

中医病因病理分析

肝肾亏损

风寒湿邪侵袭

气血瘀滞

筋脉拘挛

治疗基本原则

PART

松解粘连核心目标

通过手法松动肩关节粘连，恢复肌肉、肌腱和韧带的正常滑动。

舒筋活络

缓解肩关节周围肌肉紧张和痉挛，减轻疼痛。

解除痉挛

促进血液循环，消除局部炎症和水肿，加速恢复。

疏通气血

手法力度渐进策略

由轻到重

初期手法轻柔，逐渐加重，以患者能忍受为度。

深层透劲

手法要深入肌肉层，直达病所，避免浮于表面。

循序渐进

根据患者情况调整手法力度，逐渐加大治疗强度。

个体化分期方案

恢复期

以疏通气血、增强肌肉力量为主，手法柔和，巩固疗效。

以解除粘连、恢复功能为主，手法较重，加强力度。

粘连期

急性期

以舒筋活络、缓解疼痛为主，手法轻柔，避免刺激。

常用推拿手法

PART

揉捏放松类手法

揉法

用手掌大鱼际、掌根或手指罗纹面置于患者肩臂部位，做轻柔和缓的环旋运动，并带动皮下组织一起揉捏。

捏法

拿法

用拇指和食指或拇指和其他四指相对用力，挤压肌肤并提起，做有节律的轻重交替挤压放松动作。

以拇指与其余四指对合，呈钳形，拿捏肩臂部肌肉，一紧一松，逐渐放松肌肉。

点穴通络类手法

以指端或指骨关节突起部，点按肩臂部的穴位，点按时要有一定的力度和渗透感。

点法

以手掌或手指按压肩臂部，通过按压的力量，达到刺激穴位、舒筋通络的目的。

按法

以指端或指关节突起部置于痛点或穴位上，做往返拨动，以缓解肌肉痉挛和疼痛。

拨法

运动关节类手法

摇法

一手握住患者关节近端，另一手握住关节远端，做缓和环转的摇动，以增大关节活动范围。

扳法

用双手向相反方向或同一方向用力扳动关节，以矫正关节错位或筋挛。

搓法

以双手掌面夹住患者肢体，做快速搓揉动作，以促进血液循环和肌肉放松。

标准操作流程

PART

治疗前评估准备

6px

评估肩周炎的病情，包括疼痛部位、程度、活动度等，确定治疗方案。

病情评估

准备好推拿所需的各种工具、按摩油或药膏等物品。

物品准备

与患者沟通，了解其身体状况、病史和治疗期望，消除患者疑虑和恐惧。

沟通准备

选择安静、舒适的治疗环境，调整室内温度和光线，确保患者舒适。

环境准备

第一步

推拿放松肌肉。采用轻柔的推拿手法，放松肩颈部肌肉，缓解肌肉紧张。

第二步

痛点按压。针对痛点进行重点按压，以缓解疼痛和肌肉紧张。

第三步

关节活动。通过关节活动，增加肩关节的活动度，缓解粘连。

第四步

肌肉拉伸。对患者进行肌肉拉伸，增加肌肉的柔韧性和关节活动度。

四步分解操作法

治疗后舒缓处理

休息与放松

治疗后让患者适当休息，避免剧烈运动，让肌肉得到放松和恢复。

热敷或冷敷

根据患者的具体情况，选择热敷或冷敷，缓解疼痛和肌肉紧张。

病情观察

观察治疗后患者的病情变化，如有不适应及时处理。

康复指导

对患者进行康复指导，包括日常姿势调整、锻炼和预防措施等。

临床注意事项

PART

结核病患者应避免推拿，以防止疾病传播或加重病情。

结核病

推拿可能加重骨折或关节脱位，应禁止推拿。

骨折或关节脱位

推拿可能刺激肿瘤生长，应避免在肿瘤部位进行推拿。

恶性肿瘤

推拿可能加重皮肤破损或感染，应避免在患处进行推拿。

皮肤破损或感染

禁忌症识别标准

急性期处理原则

缓解疼痛

采取轻柔手法，避免过度刺激疼痛部位，以缓解疼痛为主要目的。

减轻炎症

适当使用冷敷或抗

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