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《中国难治性慢性自发性荨麻疹诊治指南》解读
汇报人：xxx
2025-06-07
引言
RCSU的定义与流行病学
指南中诊断标准的解读
指南中治疗方案的解读
指南在临床实践中的应用价值
指南对未来临床工作的指导意义
结论
contents
目录
01
引言
慢性自发性荨麻疹（CSU）常见，风团/血管性水肿反复发作超6周。难治性CSU（RCSU）因病情顽固，治疗艰难，严重影响患者生活质量。
CSU诊治指南
2025版RCSU诊治指南发布，为临床医生提供科学规范依据，提升治疗效果，对改善患者生活质量具有重要意义。
RCSU诊治指南
慢性荨麻疹诊治指南
难治性荨麻疹定义
RCSU定义
难治性慢性自发性荨麻疹（RCSU）指在规律使用第二代抗组胺药（SGA）治疗12周及以上，且剂量增加至4倍标准剂量后，症状仍未得到有效控制的CSU。
01
诊断门槛
明确RCSU诊断门槛，助力医生精准识别患者，为后续治疗奠定坚实基础，提供清晰界定，确保治疗方案的制定与实施。
02
荨麻疹治疗进展
CSU全球患病率高，RCSU占CSU患者10%-20%，女性略多。长期疾病困扰导致心理问题，影响生活质量及社会功能，治疗费用高，带来经济负担。
CSU治疗进展
随着医学研究的不断深入，荨麻疹的治疗取得了显著进展。新型药物和治疗方法的出现，为荨麻疹患者带来了更多的治疗选择和希望。
荨麻疹治疗新策
02
RCSU的定义与流行病学
难治荨麻疹定义
RLLU定义
RCSU是CSU治疗难题，需长期抗组胺药（SGAs）治疗。若症状未缓解，考虑其他治疗。
病情评估
经过充分评估，采用最佳治疗方案，包括药物剂量调整、联合疗法等，以控制病情。
治疗策略
根据病情严重程度和患者个体差异，制定个性化的治疗策略，以缓解症状并改善生活质量。
流行病学
CSU全球患病率高，RCSU占10%-20%。女性略多，不分年龄性别。
RCSU患者长期受疾病困扰，心理问题严重，影响生活质量和社会功能。
RCSU治疗费用高，给患者家庭和社会带来经济负担，需要重视并加强研究。
患病情况
心理经济影响
治疗挑战
03
指南中诊断标准的解读
详询病史控过敏
详尽采集患者风团、血管性水肿等症状的发作频率、持续时间及严重程度，并探究其诱发因素与既往治疗史，为精准诊断奠定坚实基础。
筛查伴随疾病
在诊疗过程中，密切关注患者是否伴有自身免疫性、感染等其他疾病，因这些病症或与RCSU发病紧密相关，需全面评估，确保精准施治。
甲状腺筛查
鉴于甲状腺自身免疫性疾病在CSU患者中的高发性，对RCSU患者进行常规甲状腺功能及抗体筛查，以明确潜在病因，指导后续治疗策略。
病史采集
体格检查
在体格检查时，细致观察患者皮肤状况，记录风团的形态、大小、分布及其伴随的血管性水肿情况，以全面评估病情，为诊断提供有力依据。
详查皮肤状态
医生应全面检查患者的生命体征、浅表淋巴结及肝脾等，确保患者整体健康状况的评估准确无误，为后续治疗方案的制定提供坚实基础。
全身情况评估
在体格检查过程中，特别关注口腔、鼻腔、咽喉等区域，排除潜在呼吸道与消化道血管性水肿，确保患者安全，全面管理可能的并发症。
特殊部位检查
包括血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能等，全面评估患者的基本健康状况，为后续治疗方案的制定提供重要参考。
常规检查
对怀疑有感染因素的患者，应进行幽门螺杆菌、EB病毒等相关病原体的检测，以明确是否存在感染因素导致的RCSU。
感染因素筛查
如血清总IgE、特异性IgE、自身抗体等，有助于揭示过敏与自身免疫机制在RCSU发病中的作用，为精准治疗提供依据。
特异性检查
01
03
02
实验室检查
皮肤点刺试验和皮内试验尽管在RCSU诊断中的直接价值有限，但仍可为检测常见过敏原过敏提供重要参考，协助排除其他病因。
皮肤试验
04
诊断流程
遵循指南，首先依据临床表现与病史综合判断，确诊为CSU。随后，评估患者是否按指南要求，规律使用SGAs治疗长达12周，并剂量增至四倍标准。
初诊CSU流程
依据UAS7评分系统，对经规范治疗仍症状未控的CSU患者进行评估。若UAS7得分超过12分，则正式诊断为RCSU，并需进一步评估病情严重程度及潜在病因。
RCSU确诊流程
04
指南中治疗方案的解读
第二代抗组胺药
作为治疗RCSU的基石，指南推荐使用无镇静或低镇静的第二代抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀），强调依据病情调整剂量至标准四倍。
一线治疗
01
联合用药策略
针对单药疗效不佳患者，指南建议联合H2受体拮抗剂（如雷尼替丁、法莫替丁）增强抗组胺效果，或白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特钠）减轻炎症。
02
奥马珠单抗
作为RCSU的二线治疗选择，奥马珠单抗通过降低血清游离IgE水平，减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞的活化，推荐用于SGAs治疗无效
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