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2025年医院感染管理委员会会议记录

2025年[X]月[X]日，医院感染管理委员会在医院[具体会议室]召开了会议。本次会议由医院感染管理委员会主任[主任姓名]主持，委员会成员、各科室负责人及相关工作人员参加了会议。会议围绕医院感染管理的多个重要方面进行了深入讨论和决策，现将会议内容记录如下：

一、医院感染监测与数据分析

医院感染管理科科长[科长姓名]首先对近期医院感染监测数据进行了详细汇报。通过对全院各科室的感染病例监测，发现本季度医院感染总发生率较上一季度略有上升，主要集中在重症监护室（ICU）、呼吸内科和外科手术科室。

ICU感染情况：ICU患者病情危重，机体抵抗力低下，侵入性操作较多，是医院感染的高危区域。本季度ICU医院感染发生率为[X]%，较上一季度上升了[X]个百分点。主要感染部位为呼吸道感染，占比[X]%，其次为血流感染，占比[X]%。感染病原菌以革兰氏阴性杆菌为主，如鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等，耐药情况较为严重。

呼吸内科感染情况：呼吸内科患者多为老年慢性阻塞性肺疾病、肺炎等患者，长期使用抗生素和糖皮质激素，呼吸道防御功能下降，易发生医院感染。本季度呼吸内科医院感染发生率为[X]%，较上一季度上升了[X]个百分点。主要感染部位为下呼吸道感染，占比[X]%，病原菌以肺炎克雷伯菌、大肠杆菌等为主。

外科手术科室感染情况：外科手术科室的医院感染主要与手术切口感染有关。本季度外科手术科室手术切口感染发生率为[X]%，较上一季度上升了[X]个百分点。不同手术类型的感染发生率存在差异，其中胃肠道手术、骨科手术的感染发生率相对较高。感染病原菌以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌等为主。

针对以上监测数据，与会人员进行了深入分析。大家认为，医院感染发生率上升的原因主要包括以下几个方面：

人员因素：部分医护人员对医院感染防控知识掌握不够扎实，手卫生依从性较差，无菌操作不规范。例如，在进行侵入性操作时，未严格遵守无菌技术原则；在接触患者前后，未及时洗手或使用速干手消毒剂。

环境因素：部分科室的病房环境清洁不到位，物体表面、地面存在较多细菌污染。特别是ICU、呼吸内科等重点科室，人员流动频繁，空气流通不畅，容易导致病原菌滋生和传播。

设备因素：部分医疗器械、设备的清洗、消毒、灭菌不彻底，如呼吸机管路、雾化器等，容易成为医院感染的传播媒介。

患者因素：随着医院收治患者数量的增加，患者病情日益复杂，高龄、合并多种基础疾病的患者增多，这些患者机体抵抗力低下，容易发生医院感染。

二、医院感染防控措施落实情况检查与反馈

医院感染管理科近期对全院各科室的医院感染防控措施落实情况进行了全面检查。检查内容包括手卫生、消毒隔离、无菌操作、医疗废物管理等方面。

手卫生：检查发现，部分医护人员对手卫生的重要性认识不足，手卫生依从性较差。在抽查的[X]名医护人员中，手卫生依从率仅为[X]%。部分科室的手卫生设施配备不足，如洗手池数量不够、速干手消毒剂放置位置不合理等，影响了医护人员的手卫生执行。

消毒隔离：部分科室的消毒隔离措施落实不到位。例如，病房的物体表面、地面消毒不及时、不彻底；隔离病房的设置和使用不符合要求，未严格执行探视制度；医疗器械、设备的消毒、灭菌方法选择不当，未按照规范进行操作。

无菌操作：在检查中发现，部分医护人员在进行无菌操作时存在不规范现象。如在进行静脉输液、导尿等操作时，未严格遵守无菌技术原则，未戴无菌手套、口罩等；手术器械的使用和传递不符合无菌要求，容易导致手术切口感染。

医疗废物管理：部分科室的医疗废物分类收集、存放和转运不符合要求。如医疗废物未分类放置在专用容器内，锐器盒未及时封口；医疗废物暂存处环境脏乱，未定期进行清洁和消毒。

针对检查中发现的问题，医院感染管理科及时向各科室进行了反馈，并下达了整改通知书，要求各科室限期整改。各科室负责人表示，将高度重视检查中发现的问题，立即组织医护人员进行培训和学习，加强医院感染防控措施的落实，确保整改工作取得实效。

三、多重耐药菌感染防控工作讨论

随着抗菌药物的广泛使用，多重耐药菌感染的问题日益突出，给医院感染防控工作带来了严峻挑战。本次会议专门对多重耐药菌感染防控工作进行了讨论。

医院感染管理科科长介绍了目前医院多重耐药菌感染的流行情况。本季度医院共检出多重耐药菌感染患者[X]例，主要包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、泛耐药鲍曼不动杆菌（PDRAB）等。多重耐药菌感染患者主要分布在ICU、呼吸内科、外科手术科室等。

针对多重耐药菌感染防控工作，与会人员提出了以下建议和措施：

加强监测与进一步完善多重耐药菌监测体系，加强对重点科室、重点人群的监测。一旦发现多重耐药菌感染患者，及时进行报告和隔离，采取有效的防控措施，防止耐药