2025防跌倒坠床预防及处理流程.docxVIP

2025防跌倒坠床预防及处理流程

2025防跌倒坠床预防及处理流程

一、预防措施

1.患者入院评估

患者入院时，护士需在2小时内完成跌倒坠床风险评估。评估内容包括患者的年龄、意识状态、活动能力、用药情况、既往跌倒坠床史等。

对于年龄大于65岁、意识不清、行动不便、正在使用镇静催眠药、抗高血压药、降糖药等易致跌倒药物，以及有既往跌倒坠床史的患者，应高度警惕跌倒坠床风险。

使用标准化的跌倒坠床风险评估量表，如Morse跌倒评估量表。根据评估得分将患者分为低风险（024分）、中风险（2544分）、高风险（≥45分）。

对于低风险患者，在床头卡上标注“防跌倒”标识，并向患者及家属进行口头宣教，告知防跌倒的注意事项。中风险患者除上述措施外，还需在病历上明确记录风险等级，制定个性化的预防计划。高风险患者需在病房显著位置悬挂“高危防跌倒”警示标识，及时通知医生，必要时请康复科等相关科室会诊。

2.环境管理

病房地面保持干燥、清洁，拖地后设置“小心地滑”警示标识。卫生间、走廊等易滑倒区域安装防滑垫。

病房的家具摆放合理，通道无障碍物，保持通畅。病床高度应合适，便于患者上下床，一般以患者坐在床边双脚能平放在地面为宜。

病房光线充足，尤其是夜间，应在床头、卫生间、走廊等位置设置夜灯，方便患者活动。楼梯、台阶处要有明显的标识和扶手。

卫生间内安装扶手，马桶旁和淋浴间的扶手高度应符合人体工程学原理，便于患者抓扶。

3.患者教育

责任护士在患者入院后24小时内对患者及家属进行防跌倒坠床健康教育。教育内容包括跌倒坠床的危害、病房环境设施的使用方法、正确的起床和活动方式等。

对于视力、听力障碍的患者，使用大字版资料或辅助设备进行教育。教育过程中要使用通俗易懂的语言，确保患者及家属理解。

指导患者选择合适的鞋子，避免穿拖鞋、高跟鞋等易滑倒的鞋子，应穿防滑、合脚的鞋子。

告知患者起床时遵循“三部曲”，即醒来后先在床上躺30秒，再坐起30秒，然后双腿下垂床边30秒，最后再站立行走，避免突然改变体位导致体位性低血压而跌倒。

教会患者正确使用呼叫铃，告知患者如有需要，如如厕、起床等，应先呼叫护士协助，不要自行勉强活动。

4.护理措施

对于活动能力受限的患者，根据病情需要使用辅助器具，如轮椅、拐杖、助行器等。使用前要确保辅助器具性能良好，教会患者正确使用方法，并定期检查和维护。

对意识不清、躁动不安的患者，使用床档进行保护，但要注意使用规范，避免因床档使用不当导致患者夹伤等意外伤害。必要时可在医生的指导下使用约束带，但要严格掌握适应证和使用方法，确保患者安全。

密切观察患者的病情变化，尤其是使用易致跌倒药物的患者，如使用镇静催眠药后观察患者的意识状态和活动能力，使用降糖药后注意监测血糖，防止低血糖导致跌倒。

加强巡视，尤其是夜间、清晨、午睡等时段，增加巡视次数，及时发现并满足患者的需求。

对于生活不能自理的患者，协助其进食、洗漱、如厕等生活护理，减少患者自行活动时跌倒坠床的风险。

5.医护人员培训

定期组织医护人员进行防跌倒坠床相关知识和技能的培训，培训内容包括跌倒坠床风险评估方法、预防措施、处理流程等。

培训频率至少每季度一次，培训后进行考核，确保医护人员掌握相关知识和技能。

鼓励医护人员参加学术交流活动，了解国内外先进的防跌倒坠床管理经验，不断改进工作方法。

建立医护人员防跌倒坠床案例讨论制度，定期分析发生的跌倒坠床事件，总结经验教训，提高医护人员的防范意识和处理能力。

二、跌倒坠床的处理流程

1.发现患者跌倒坠床

当发现患者跌倒坠床时，现场人员（护士、家属等）应立即赶到患者身边，同时呼叫其他护士协助。

不要急于扶起患者，应先评估患者的情况，包括意识状态、生命体征、受伤部位等。如果患者意识清醒，询问患者有无不适，是否有疼痛等感觉。如果患者意识不清，立即判断患者的呼吸、心跳情况，如呼吸心跳骤停，应立即进行心肺复苏。

2.现场处理

对于有明显外伤的患者，如皮肤擦伤、裂伤等，应立即进行伤口的初步处理。用生理盐水冲洗伤口，清除伤口内的异物，然后用碘伏消毒，根据伤口情况进行包扎。

如果患者有肢体疼痛、畸形等骨折表现，不要随意搬动患者，避免骨折移位加重损伤。应立即呼叫医生，等待医生前来处理。在等待过程中，可以对受伤肢体进行简单的固定，如用木板、杂志等进行临时固定。

对于有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状的患者，要警惕颅内损伤的可能。让患者保持平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息，并密切观察患者的意识、瞳孔等变化。

3.报告与评估

护士在现场处理的同时，要及时报告医生和护士长。医生接到报告后应立即赶到现场进行进一步的评估和处理。

护士长在得知患者跌倒坠床事件后，要及时了解情况，并报告科主任和护理部。

对患者进行全面的