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循环系统监测仪器

第一节心电监测仪器

(electrocardiogram，ECG或EKG)心电图原理心脏激动过程中产生的微弱电流，自心脏流向身体的各部分，由此在体表产生电位差。电位差随时间变化，这种随时间变化的信号称为心电图。心电信号经CPU处理后，最后在屏幕显示或打印出来。

01心电图幅度：5μV～5mV之间02频率分布范围：0.05Hz～1kHz03心率HR：由R-R间期计算2、正常人的心电图

一、心电图的导联12导联单极胸前导联(V1、V2、V3、V4、V5、V6)标准肢体导联(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)加压单极肢体导联(aVR、aVL、aVF)导联的分类定义临床测定心电图，要设定标准位置，以便于进行比较。测定心电图时，电极安放位置及导线与放大器的连接方式，称为心电图导联。

3、各导联的作用标准肢体导联和加压单极肢体导联：反映额面的心电变化。常用于检查心室下壁病变和左前分支传导阻滞。标准肢体导联Ⅱ：记录的P波和QRS波初始点清楚，常用于测量心率。单极胸前导联：反映横面方向的心电变化，常用于检查左右心室肥厚，左右束支传导阻滞。4、电极线的标定：R（红）－右臂（RA）L（黄）－左臂（LA）F（绿或蓝色）－左腿（LL）C（白）－胸前（V）N（黑）－右腿（RL）

大器的输入端，记录两个肢体电位的差值。反映身体两个部位的电位差，即同时受到两处电位变化的影响，故又称双极导联。定义：将两个肢体电极的电位直接加到心电图机放导联：LL(+)→RA(-)；Ⅲ导联：LL(+)→LA(-)。RL电极直接接地，它对心电图记录没有影响。它提供了公共的电参考点，这有助于消除干扰信号，改进心电显示质量，因此，RL电极又称参考电极。导联连接方法。Ⅰ导联：LA(+)→RA(-)；（一）标准肢体导联

（二）单极加压肢体导联为反映某一部位的电位变化，RA、LA和LL分别接一阻值相等的大电阻连接到一点，称为中心电端，又称威尔逊中心端，中心电端的电位在整个心电周期几乎等于零。将探查电极放在检查部位，与心电记录仪正极连接，而中心电端则与负极连接，这种导联称为单极导联。

右上肢单极肢体导联（VR）：RA与中心端之间的电压差左上肢单极肢体导联（VL）：LA与中心端之间的电压差左下肢单极肢体导联（VF）：LL与中心电端之间的电压差

将探查电极放在胸前，与心电记录仪正极连接，而中心电端则与负极连接，这种导联称为单极胸前导联，用V表示。定义V1：胸骨右缘第四肋间V2：胸骨左缘第四肋间V3：在V2、V4连线的中点V4：左锁骨中线第五肋间V5：左腋前线，与V4同一水平V6：左腋中线，与V4同一水平。电极位置（三）单极胸前导联

在麻醉监测中，ECG监测常用改良胸前三电极系统来提高P波、QRS波和ST段等幅度。CS5适合诊断前壁心肌缺血；CB5适合诊断心肌缺血和心律失常；CM5能快速反映ST段的变化，有利于ST段检测。MCL1常用于ICU监测，CS5常用于术中监测。（四）改良胸前三电极系统

改良三电极系统导联RALALL近似普通导联MCL1地左锁骨V1ⅢCS5右锁骨V5地ⅠCM5胸骨柄V5地ⅠCB5右肩胛骨V5地ⅠCC5右腋前线上V5地Ⅰ

二、心电监测仪工作原理

作用：高频电刀或除颤器的上千伏的脉冲高电压，会经皮肤进入心电图的输入放大器。这不仅干扰心电图的正常显示，而且会对心电图仪器造成严重损坏。因此，需对心电图的输入端加上滤波和高压保护电路。措施：用小型氖泡作为电压限幅器。它很便宜且具有对称特性，每个电极只需要一个。当它不导电时，电阻接近无限大，对电极没有负载影响，也不影响前置放大器的输入阻抗。（一）滤波、高压保护电路

作用：不改变电极在人体连接线，通过改变各线和心电放大器之间的连接方法，选定所需要的特定导联。0203（二）导联选择开关

作用：对心电回信号进行初步放大，尽量衰减干01扰信号。02要求：具有合适的频响和低噪声。03（三）前置放大器

（四）高通滤波、低通滤波和50Hz陷波器作用干扰等其它高频干扰。4Hz陷波器：滤除心电信号中较强的50Hz电源干5高通滤波器：滤除心电信号中夹杂的直流或低频分1量。2低通滤波器：滤除心电信号中含有较高频率的肌电3扰。6

作用：为保证病人绝对安全，消除仪器漏电对人体的伤害，以及高频电刀等强干扰对仪器的破坏，心电测量常采用隔离技术。隔离技术能有效切断人体电路之间电的联系，仅保持信号联系。分类：变压器隔离和光电隔离（五）隔离放大器

第三节血压监测仪器直接血压监测间接血压监测

血压：血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压01力。用血压计在肱动脉上测得的数值来表示，以02mmHg(毫米汞柱)或kPa(千帕斯卡)为