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爆炸烧伤的护理

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01

烧伤概述

02

现场急救措施

03

创面规范处理

04

并发症预防策略

05

康复护理阶段

06

健康宣教内容

01

烧伤概述

爆炸烧伤病理特点

烧伤程度深

烧伤面积大

伤口污染重

休克风险高

爆炸产生的火焰温度高，烧伤深度较深，常深达肌肉、骨骼甚至内脏。

爆炸产生的烟尘、化学物质等容易污染伤口，增加感染风险。

爆炸烧伤往往面积较大，涉及多个部位，易引发休克和并发症。

爆炸烧伤后，大量体液渗出，容易引起低血容量性休克。

烧伤深度分级标准

伤及表皮层，生发层健在，表现为红肿、疼痛、干燥。

一度烧伤

伤及真皮乳头层，表现为水疱、红肿、疼痛明显。

二度烧伤

伤及皮肤全层，甚至累及肌肉、骨骼和内脏，表现为创面苍白、焦痂形成。

三度烧伤

体表面积计算方法

将人体体表面积分为9个区域，每个区域占总体表面积的百分比相加即为烧伤总面积。

中国新九分法

手掌法

估算公式

以患者手掌大小为1%的体表面积进行估算，适用于小面积烧伤。

根据烧伤者的年龄、性别、体型等因素，利用估算公式进行烧伤面积的计算，如“三三三法”、“五五法”等。

02

现场急救措施

脱离致伤源操作

迅速远离爆炸现场

确保伤者迅速脱离火源和爆炸物，避免二次爆炸和火势蔓延。

01

脱离燃烧物

迅速脱掉燃烧的衣物，或用湿布、厚布等覆盖燃烧部位，以阻止火势蔓延。

02

确保环境安全

在确保自身安全的前提下，尽可能关闭火源、电源等潜在危险源。

03

生命体征快速评估

神经系统评估

观察伤者的意识状态、瞳孔大小和对光反射等，判断是否有颅脑损伤。

03

检查伤者的脉搏、血压等循环指标，评估是否有休克风险。

02

循环评估

呼吸评估

观察伤者的呼吸情况，判断是否有呼吸道烧伤或烟雾吸入。

01

用流动的冷水迅速冲洗烧伤部位，以降低局部温度，减轻烧伤深度。

冷水冲洗

在冲洗的同时，小心去除伤者身上的衣物、饰品等，避免粘连和进一步损伤。

去除衣物

用干净的纱布、毛巾等轻轻覆盖伤口，避免感染。

覆盖伤口

创面初步降温处理

03

创面规范处理

清创术实施步骤

清洗伤口

去除坏死组织

止血处理

评估伤口

用无菌生理盐水或清水彻底清洗伤口，去除污物、残留物等，以减少感染风险。

使用手术器械或自体溶解酶等方法，将烧伤部位的坏死组织、焦痂等彻底清除，直至露出健康组织。

对于出血点，应采取电凝、压迫或结扎等方法进行止血，防止血液污染创面。

清创后需对伤口进行全面评估，包括伤口大小、深度、形状、渗出情况、感染风险等，为后续治疗提供依据。

根据伤口的大小、深度、渗出量及部位等特点，选择合适的敷料进行覆盖，以保证伤口的清洁和湿润。

敷料应具有保护伤口的作用，避免外界细菌、病毒等侵入，同时防止伤口再次受损。

敷料应能促进伤口的愈合，避免或减少疤痕的形成，同时减轻疼痛等不适症状。

敷料应易于更换，避免在更换过程中对伤口造成二次伤害。

敷料选择原则

适应伤口特点

保护伤口

促进愈合

易于更换

生物敷料应用

生物敷料种类

注意事项

使用方法

常见的生物敷料包括胶原敷料、壳聚糖敷料、透明质酸敷料等，具有促进细胞生长、加速伤口愈合等作用。

根据伤口情况选择合适的生物敷料，并按照说明书或医嘱进行使用。在使用过程中，需注意观察伤口的渗出情况、有无感染等，以便及时调整治疗方案。

在使用生物敷料时，需注意保持伤口的清洁和湿润，避免敷料干燥或污染。同时，需遵循无菌操作原则，防止交叉感染的发生。

04

并发症预防策略

感染防控关键点

采用无菌操作，及时清理伤口分泌物和坏死组织，防止细菌滋生。

保持伤口清洁

根据伤口情况和药敏试验结果，选择合适的抗生素进行预防性使用，避免滥用。

合理使用抗生素

发现感染迹象如红肿、渗液等，应及时处理，防止感染扩散。

密切观察病情

休克监测指标

血压监测

定期测量血压，尤其是受伤初期和换药时，及时发现休克征兆。

01

尿量监测

保持尿量在正常范围内，反映肾脏功能和血容量情况。

02

中心静脉压监测

通过中心静脉压监测，评估血容量和心功能，指导补液。

03

器官功能维护

保持呼吸道通畅，及时吸痰、给氧，防止呼吸衰竭。

呼吸功能维护

胃肠功能维护

肝肾功能保护

早期给予肠内营养，促进胃肠蠕动，预防肠麻痹和肠源性感染。

注意药物的使用剂量和频率，避免肝肾功能损害，定期监测肝肾功能指标。

05

康复护理阶段

瘢痕防治技术

压力疗法

激光和光疗

硅酮类敷料

药物治疗

采用弹力套、弹力绷带等物品对瘢痕部位加压，抑制瘢痕增生。

使用含硅酮成分的敷料覆盖瘢痕，可软化瘢痕并减少色素沉着。

利用激光或强脉冲光等设备，刺激瘢痕组织再生和重塑。

涂抹抗瘢痕药物，如皮质激素类、维A酸类等，有助于减轻瘢痕。

对于活动受限的关节，可通过康复师的辅助进行被动活动。

被动性训练

采