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新生儿低血糖de诊断与护理新生儿低血糖症是新生儿de血糖低于所需要de血糖浓度.常发生于早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲de婴儿,在新生儿缺氧窒息、硬肿症、感染败血症中多见.严重de低血糖持续或反复发作可引起中枢神经de损害.汇报人:XXX

新生儿低血糖症是新生儿期常见病、多发生于早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲婴儿及新生儿缺氧窒息、硬肿症、感染败血症等.葡萄糖是人体能量代谢de重要物质,尤其是脑组织de唯一能源.新生儿脑组织中de葡萄糖储备量极少,但新生儿大脑发育很快,需要消耗大量de葡萄糖,如果来源不足或生成障碍,就容易导致低血糖.如果低血糖持续时间一长,就有可能造成脑组织细胞变性损伤,对新生儿de日后神经系统发育构成不利影响.新生儿低血糖造成de后果严重,轻者智力发育迟缓,重者可出现智力低下、白痴,甚至发生脑性瘫痪等疾病.血糖浓度越低,脑损伤程度越重.因此,预防新生儿低血糖是一个不可忽视de问题.前言

目录CONTENTS壹贰叁肆新生儿低血糖病因及发病机制新生儿低血糖临床表现及检查新生儿低血糖治疗及护理方法新生儿低血糖如何预防及注意EtiologyandpathogenesisClinicalmanifestationandexaminationTreatmentandnursingmethodsHowtopreventandpayattention

PartI壹新生儿低血糖病因及发病机制Etiologyandpathogenesisofneonatalhypoglycemia新生儿低血糖症de病因新生儿低血糖症de发病机制

新生儿低血糖病因葡萄糖产生过少和需要增加:见于出生时窒息、饥饿、新生儿败血症、缺氧、寒冷损伤、先天性心脏病、小于胎龄儿和先天性内分泌紊乱、代谢缺陷病等.热卡摄入不足,代谢率高,糖de需要量增加,糖异生作用缺陷,如败血症、寒冷损伤、先天性心脏病等；无氧代谢耗氧量高,加之去甲肾上腺素释放使糖耗用增加；胰高糖素缺乏,先天性垂体功能不全、皮质醇缺乏、糖原累积病、先天性氨基酸和脂肪代谢缺陷等,常出现持续顽固de低血糖.肝糖原,脂肪、蛋白储存少,糖异生途径中酶活力低,如小于胎龄儿；一二三四

新儿血糖症生低病因及发病机制暂时性低血糖持续性低血糖葡萄糖储存不足主要见于:①早产儿和小于胎龄儿；②围生期de应激反应；③其他如低体温,败血症,先天性心脏病等.葡萄糖利用增加（暂时性高胰岛素血症）主要见于:①糖尿病母亲de婴儿；②Rh溶血病.高胰岛素血症主要见于胰岛细胞增生症,Beckwith综合征、胰岛细胞腺瘤.内分泌缺陷如先天性垂体功能不全、皮质醇缺乏,胰高糖素缺乏,生长激素缺乏等.遗传代谢性疾病

PartII贰新生儿低血糖临床表现及检查Clinicalmanifestationandexaminationofneonatalhypoglycemia新生儿低血糖症de临床表现新生儿低血糖症de检查方法

新生儿低血糖症临床表现大多数低血糖者缺乏典型de临床症状,低血糖患儿依据低血糖de程度不同临床表现也不同.同一低血糖水平临床表现de差异也较大.反应低下多汗苍白阵发性发绀喂养困难嗜睡呼吸暂停青紫哭声异常颤抖震颤惊厥

临床表现新生儿低血糖症状不典型或无症状,以无症状多见,少数出现症状,有症状亦为非特异性,表现为症状多发生在生后数小时至一周内,表现为反应差或烦躁,喂养困难,哭声异常,肌张力低,激惹、惊厥、呼吸暂停等.经补糖后症状消失,血糖恢复正常.低血糖症多为暂时de,如反复发作需考虑糖原累积症、先天性垂体功能不全、胰高糖素缺乏和皮质醇缺乏等.也有表现激惹、嗜睡、拒乳、震颤、呼吸暂停、阵发性青紫、昏迷、眼球异常转动、心动过速,有时多汗、面色苍白和体温不升,兴奋和惊厥,以微小型和局限型惊厥为多见.另有一大部分为无症状性低血糖,尤其多见于早产儿.无症状或无特异性症状表现为:哭声弱、拒乳、肌张力低下,面色苍白、低体温、呼吸不整、暂停、发绀等；严重者出现震颤、惊厥、昏迷等.发病多在出生后一～二天,结合血糖监测可作诊断.

新生儿低血糖如何检查临床上常用纸片法.微量血糖仪取足跟部毛细血管微量血检测血糖及静脉血监测.要求生后一、三、六、九、一二、二四h早期定时监测或入院新生儿当时及定时监测.血糖测定高危儿应在生后一小时内监测血糖,以后每隔一～二小时复查,直至血糖浓度稳定.持续性低血糖者应酌情选测血胰岛素、胰高糖素、T四、TSH、生长激素、皮质醇、血、尿氨基酸及有机酸等.高胰岛素血症可作胰腺B超或CT检查,疑有糖原累积病时可以做相应de检查.

PartIII叁新生儿低血糖治疗及护理方法NeonatalhypoglycemiaTreatmentandnursingme