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艾滋病防治技术指南自愿咨询检测门诊建设

一、场所设置

1.位置：VCT门诊应设置在交通便利、容易到达的地方。尽量选择独立区域，如果无法独立设置，要有相对独立的空间，以保证咨询和检测过程的私密性。

2.面积：至少应包括候诊区、咨询室、检测室、档案资料室，总面积不小于30平方米。候诊区可设置为5-10平方米，用于来访者等待；咨询室需要相对安静、私密，面积8-10平方米；检测室配备必要检测设备，面积8-10平方米；档案资料室用于存放咨询和检测相关文件，面积4-6平方米。

3.内部布局：咨询室应摆放舒适的桌椅、饮水机等，营造轻松的氛围，避免给咨询者造成心理压力。检测室应按照生物安全要求进行布局，划分清洁区、污染区等。档案资料室要配备文件柜，确保资料安全存放。

二、人员配备

1.专业咨询员：至少配备2名经过专业培训的咨询员，咨询员应具备医学、心理学、社会学等多方面知识，要有良好的沟通能力和保密意识，能够为来访者提供科学、全面、个性化的咨询服务。

2.检测技术人员：配备1-2名经过专业培训的检测技术人员，熟悉HIV检测的操作流程和质量控制要求，能够熟练使用各种检测设备，准确进行标本采集、检测和结果报告。

3.管理人员：可由医院或疾病预防控制机构相关人员兼任，负责VCT门诊的日常管理工作，包括人员安排、物资采购、质量监督等。

三、设施设备

1.咨询设施：咨询室内配备电脑、打印机、电话等设备，方便咨询员记录咨询信息、打印宣传资料和与外界联系。同时，要准备一些HIV防治宣传书籍、海报、折页等资料，供来访者阅读和取阅。

2.检测设备：检测室应配备常用的检测设备，如酶标仪、洗板机、生物安全柜、恒温箱等，确保能够开展HIV抗体筛查和确认实验。还需要配备标本采集用品，如一次性注射器、采血针、采血管等，以及消毒用品、急救药品等。

3.档案管理设备：档案资料室要配备文件柜、档案盒、电脑等设备，用于存放咨询和检测档案。同时，要建立电子档案管理系统，方便档案的查询和管理。

四、服务流程

1.咨询：来访者到VCT门诊后，咨询员应热情接待，了解来访者的基本情况、咨询目的和身体健康状况，采用开放式和封闭式相结合的提问方式，了解其感染HIV的风险因素。根据来访者的具体情况，提供HIV防治知识、感染风险评估、检测前后的注意事项等咨询服务。

2.检测：在充分咨询的基础上，询问来访者是否愿意接受HIV检测。如果来访者同意检测，签署检测知情同意书后，检测技术人员按照操作规程采集血样进行检测。检测方法可采用快速检测或酶联免疫吸附试验等，检测结果应在规定时间内报告。

3.结果告知：根据检测结果，分阳性结果告知和阴性结果告知两种情况。阴性结果告知时，要对结果进行解释，强调检测的窗口期和再次检测的必要性，同时给予预防建议。阳性结果告知要选择合适的场所和时间，由有经验的咨询员和检测技术人员共同进行。告知过程要遵循保密原则，向来访者解释检测结果的含义、提供进一步检测和治疗的建议，帮助其做好心理调适。

4.转介：对于检测结果阳性的来访者，要及时转介到指定的医疗机构进行进一步的诊断和治疗，提供相关的转介信息和咨询服务。同时，将咨询和检测信息及时反馈给当地疾病预防控制机构，以便进行后续的管理和随访。

五、质量控制

1.人员培训：定期组织咨询员、检测技术人员和管理人员参加专业培训，培训内容包括HIV防治知识、咨询技巧、检测技术、质量控制等方面。培训结束后进行考核，考核合格者方可上岗。

2.检测质量控制：检测室要建立严格的质量控制制度，定期参加外部质量评价和内部质量控制活动。外部质量评价由省级或国家级疾病预防控制机构组织，内部质量控制包括室内质控和室间质评，通过定期检测质控血清等方法，确保检测结果的准确性和可靠性。

3.档案管理质量控制：建立完善的档案管理制度，确保咨询和检测档案的完整性、准确性和保密性。档案应包括咨询记录、检测申请单、检测报告、转介信息等资料，按照统一的格式和要求进行整理和归档。

六、安全管理

1.生物安全：检测室要严格按照生物安全要求进行管理，配备生物安全柜、防护用品等，加强对检测人员的生物安全培训，规范操作流程，避免发生实验室感染和生物安全事故。对检测后的标本、废弃物等要按照医疗废物管理规定进行处理。

2.信息安全：加强对咨询和检测信息的安全管理，设置访问权限，防止信息泄露。电子档案管理系统要采取加密措施，定期进行数据备份，确保信息的安全性和完整性。

3.消防安全：VCT门诊要配备必要的消防设施和器材，如灭火器、消火栓等，定期进行消防安全检查和维护，确保消防设施完好有效。同时，要制定消防安全应急预案，组织员工进行消防演练，提高应急处置能力。