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(新)静脉输液及输血试题

一、选择题（每题2分，共40分）

1.下列哪种溶液属于晶体溶液（）

A.右旋糖酐

B.白蛋白

C.复方氯化钠

D.水解蛋白

答案：C。晶体溶液分子小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡起着重要作用，复方氯化钠属于晶体溶液。右旋糖酐、白蛋白、水解蛋白属于胶体溶液，胶体溶液分子大，在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压。

2.输液过程中，患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，应立即（）

A.停止输液

B.高流量吸氧

C.四肢轮流结扎

D.以上都是

答案：D。患者出现上述症状提示发生了急性肺水肿，应立即停止输液，避免更多液体进入体内加重心脏负担；给予高流量吸氧，以提高肺泡内氧分压，改善缺氧症状；四肢轮流结扎可减少静脉回心血量，减轻心脏前负荷。

3.输血前准备工作，下列哪项是错误的（）

A.做血型鉴定及交叉配血试验

B.血液从血库取出后勿剧烈震荡

C.需由两人进行三查八对

D.如输血量多，可将库血加温以免寒冷刺激

答案：D。库血不能加温，以免血浆蛋白凝固变性而引起不良反应，应在室温下放置1520分钟后再输入。做血型鉴定及交叉配血试验是为了确保输血安全；血液从血库取出后勿剧烈震荡，防止红细胞破坏引起溶血；需由两人进行三查八对，保证输血准确无误。

4.输液速度的调节与下列哪项无关（）

A.药液的浓度

B.药液的刺激性

C.患者的年龄

D.患者的性别

答案：D。输液速度应根据药液的浓度、刺激性、患者的年龄、病情、心肺功能等因素进行调节。药液浓度高、刺激性大，输液速度宜慢；年老体弱、婴幼儿、心肺功能不全者输液速度宜慢。而患者的性别与输液速度调节无关。

5.最严重的输血反应是（）

A.发热反应

B.过敏反应

C.溶血反应

D.循环负荷过重

答案：C。溶血反应是最严重的输血反应，可分为血管内溶血和血管外溶血。开始阶段红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，患者出现头部胀痛、面部潮红、恶心呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛等症状；中间阶段由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，患者出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色），同时伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等症状；最后阶段大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，阻塞肾小管，患者出现少尿、无尿等急性肾衰竭症状，严重可导致死亡。发热反应、过敏反应、循环负荷过重也是常见的输血反应，但相对溶血反应来说，严重程度较低。

6.下列哪项不是静脉输液的目的（）

A.补充营养，供给热能

B.输入药物，治疗疾病

C.增加血红蛋白，纠正贫血

D.补充水分及电解质，维持酸碱平衡

答案：C。增加血红蛋白，纠正贫血是输血的目的之一。静脉输液的目的包括补充水分及电解质，维持酸碱平衡；输入药物，治疗疾病；补充营养，供给热能；增加循环血量，改善微循环，维持血压等。

7.输液时液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应（）

A.改变针头方向

B.抬高输液瓶位置

C.用注射器抽吸药液

D.更换针头重新穿刺

答案：D。输液时液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，提示针头已滑出血管外，应更换针头重新穿刺。改变针头方向适用于针头斜面紧贴血管壁导致滴入不畅的情况；抬高输液瓶位置可增加输液压力，但对针头滑出血管外无效；用注射器抽吸药液一般用于检查针头是否堵塞，但在无回血且局部肿胀的情况下，说明针头已不在血管内，抽吸也无意义。

8.输血引起过敏反应的表现不包括（）

A.皮肤瘙痒

B.呼吸困难

C.手足抽搐

D.过敏性休克

答案：C。输血引起过敏反应的表现轻重不一，轻者表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿（眼睑、口唇水肿）；重者可出现呼吸困难、支气管痉挛、过敏性休克等。手足抽搐是枸橼酸钠中毒反应的表现，大量输血后，枸橼酸钠与血中游离钙结合，导致血钙下降，引起手足抽搐。

9.静脉输液时，茂菲滴管内的液面自行下降，原因是（）

A.输液瓶挂得太高

B.输液速度过快

C.环境温度太低

D.滴管有裂隙

答案：D。茂菲滴管内的液面自行下降，说明有液体从滴管内漏出，常见原因是滴管有裂隙。输液瓶挂得太高、输液速度过快、环境温度太低都不会导致茂菲滴管内液面自行下降。

10.下列哪种情况禁忌输血（）

A.严重感染

B.急性肺水肿

C.再生障碍性贫血

D.白血病

答案：B。急性肺水肿患者心脏负担已经很重，输血会进一步增加循环血量，加重心脏负担，因此禁忌输血。严重感染患者可通过输血补充抗体和补体，增强抗感染能力；再生障碍性贫血和白血病患者可根据病情需要进行输血治疗，以改善贫血等症状。

11.输液过程中，患者感觉胸部异常不适，随即发生呼吸困难