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上颌窦护理规范与实施要点
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
常见疾病与诊断
03
护理操作规范
04
术后护理重点
05
并发症预防
06
患者教育与随访
01
解剖与生理基础
01
解剖与生理基础
PART
上颌窦解剖结构
上颌窦位置
上颌窦开口
上颌窦壁
上颌窦位于上颌骨内，呈三角形或锥形，左右各一，是鼻窦中最大的一组。
上颌窦有五个壁，分别为前壁、后壁、顶壁、内侧壁和底壁。其中前壁最薄，易受损伤；后壁最厚，与翼腭窝相邻。
上颌窦开口于鼻腔，位于上颌骨内侧壁的前上方，开口较大，易于引流。
生理功能与临床意义
上颌窦具有通气、引流、共鸣、减轻头部重量等功能。
生理功能
上颌窦病变可引起头痛、鼻塞、嗅觉减退、流脓涕等症状，影响患者生活质量。
临床意义
上颌窦是鼻腔鼻窦的重要组成部分，对于维持鼻腔鼻窦的正常生理功能具有重要意义。
重要性
与鼻腔的关联性
鼻腔引流
上颌窦开口于鼻腔，鼻腔内的分泌物和细菌可进入上颌窦，引起上颌窦感染。
01
呼吸功能
上颌窦与鼻腔共同构成呼吸道，对吸入的空气进行加温、加湿、过滤等处理。
02
共鸣功能
上颌窦与鼻腔共同参与声音共鸣，影响声音的音质和音调。
03
02
常见疾病与诊断
PART
上颌窦炎病理特征
常继发于上呼吸道感染，以鼻塞、流脓涕、头痛为主要症状，上颌窦区有压痛。
急性上颌窦炎
慢性上颌窦炎
牙源性上颌窦炎
症状较轻缓，主要为鼻塞、流涕、头痛等，上颌窦区压痛不明显，病程较长。
由牙根感染引起，可出现口腔异味、流脓涕、上颌窦区疼痛及压痛。
囊肿与肿瘤鉴别
多见于上颌窦内，呈圆形或椭圆形，边缘光滑，无骨质破坏，生长缓慢，无症状或仅有面部压迫感。
上颌窦囊肿
分为良性和恶性，良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤生长迅速，可引起面部肿胀、疼痛、鼻塞、眼球突出等症状，X线片可见骨质破坏。
上颌窦肿瘤
01
02
影像学检查方法
X线片检查
可显示上颌窦病变的范围、程度以及是否累及周围组织，为诊断提供依据。
CT检查
MRI检查
具有分辨率高、无重叠、易区分软组织和骨组织等优点，能更准确地显示上颌窦病变情况，为诊断和治疗提供重要依据。
对软组织显示效果较好，可帮助鉴别上颌窦内病变的性质和范围，尤其适用于肿瘤的诊断和术前评估。
1
2
3
03
护理操作规范
PART
评估患者情况
评估患者鼻腔内有无分泌物、结痂、肿胀等情况，确定冲洗的难易程度。
冲洗液选择
根据医嘱和患者情况选择合适的冲洗液，一般选用生理性盐水或药物冲洗液。
冲洗方法
让患者头低位，冲洗液从一侧鼻孔注入，经鼻腔流出，避免冲洗液进入口腔。
冲洗频率
根据医嘱和患者情况确定冲洗频率，一般每天冲洗1-2次。
鼻腔冲洗操作流程
用药护理注意事项
用药前准备
清洁双手，确认药物名称、剂量、用法等。
01
用药姿势
让患者保持头低位，使药液充分进入鼻腔。
02
用药时间
根据医嘱和药物性质确定用药时间，一般在冲洗后或睡前使用。
03
药物保存
妥善保管药物，避免受潮、污染等。
04
疼痛管理策略
疼痛评估
局部冷敷
止痛药物使用
心理护理
评估患者疼痛的部位、性质、程度等，以便及时采取止痛措施。
根据医嘱和疼痛程度给予止痛药，注意观察药物效果和副作用。
可采用局部冷敷的方法减轻疼痛和肿胀。
关心患者，给予安慰和鼓励，缓解患者紧张和焦虑情绪。
04
术后护理重点
PART
术后出血观察要点
注意有无频繁吞咽动作，观察口腔分泌物的颜色、性质及量。
密切观察出血情况
根据手术范围、术中出血情况及患者凝血功能，评估术后出血风险。
出血风险评估
如有出血，应迅速查明原因，采取止血措施，必要时给予止血药或输血。
及时处理出血
感染预防措施
在手术过程中及术后护理中，严格执行无菌操作规范，防止交叉感染。
严格无菌操作
合理使用抗生素
加强口腔卫生
根据患者病情及手术情况，合理使用抗生素，预防感染。
指导患者用漱口液漱口，保持口腔清洁，减少细菌滋生。
饮食与体位指导
01
饮食调整
术后给予患者清淡、易消化、营养丰富的食物，避免食用刺激性强、过硬的食物。
02
体位指导
术后采取半卧位，有利于鼻腔分泌物排出，减轻鼻部肿胀，同时也可减少头部充血，缓解头痛。
05
并发症预防
PART
黏膜损伤风险控制
术后护理
术后保持鼻腔清洁，避免感染，定期复查，及时发现和处理黏膜水肿和分泌物。
03
术中应仔细操作，避免损伤鼻腔黏膜，尤其是上颌窦自然开口附近的黏膜。
02
术中操作
术前评估
全面评估患者情况，包括上颌窦病变程度、鼻腔解剖结构和全身状况等，制定个性化的手术方案。
01
术后鼻腔填塞物应定期清理，避免填塞过紧或时间过长，以减少鼻腔粘连的风险。
鼻腔填塞
术后早期使用生理盐水进行鼻腔冲洗，有助于清除鼻腔内分泌物和痂皮，减少粘连机会。
鼻腔冲洗
必要时可
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