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稽留流产护理常规
演讲人：
日期:
目录
CONTENTS
01
疾病概述
02
诊断评估
03
术前护理
04
术中护理
05
术后护理
06
健康指导
01
疾病概述
定义与病因分析
定义
病因
稽留流产又称过期流产或死胎不下，是指胚胎或胎儿在宫内已死亡，但未自然排出，滞留于宫腔内的一种特殊类型的流产。
常见病因包括胚胎因素（如染色体异常、胚胎发育异常等）、母体因素（如内分泌失调、生殖道感染、免疫功能异常等）、父亲因素（如精子染色体异常等）以及环境因素（如过多接触放射线、化学物质等）。
停经后阴道流血和腹痛
早孕反应消失
多数患者有停经史，且停经后多有阴道流血，伴有下腹部阵发性疼痛或腰背痛。
若胚胎或胎儿死亡时间较长，早孕反应如恶心、呕吐等会逐渐消失。
临床表现特征
子宫小于停经周数
体检时子宫较停经周数小，质地不软，与停经月份不符。
胎儿停止发育
B超检查显示无胎心搏动，胎儿停止发育或变形。
护理核心目标
缓解症状
护理应着重缓解患者腹痛、阴道流血等症状，减轻患者痛苦。
01
促进排出
采取措施促进死胎、胎盘等组织排出，以恢复宫腔的正常形态。
02
预防感染
由于稽留流产患者出血时间较长，容易引发感染，因此护理中需预防感染的发生。
03
心理护理
稽留流产对患者心理影响较大，需加强心理护理，帮助患者度过心理难关。
04
02
诊断评估
临床诊断标准
停经后阴道流血和腹痛
停经后，患者出现阴道流血或腹痛，应考虑稽留流产可能。
早孕反应消失
患者早孕反应如恶心、呕吐等突然消失，应高度怀疑稽留流产。
子宫大小与停经周数不符
子宫大小小于停经周数，且与停经月份不相符。
胎儿停止发育
B超检查显示胚胎或胎儿停止发育，无胎心搏动。
辅助检查项目
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明确胚胎或胎儿是否存活，以及子宫大小和形态。
B超检查
评估患者的凝血功能，以避免手术过程中发生大出血。
凝血功能检查
检测孕酮和人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平，了解胚胎或胎儿的发育情况。
血液检查
01
03
02
了解宫颈口是否扩张，有无胚胎组织堵塞，以及子宫有无压痛等。
妇科检查
04
鉴别诊断要点
异位妊娠
异位妊娠患者也有停经、阴道流血和腹痛等症状，但B超检查可明确胚胎或胎儿不在宫腔内。
早孕反应
先兆流产
早孕反应消失不一定都是稽留流产，需结合其他临床表现和辅助检查进行诊断。
先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴道流血，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，妊娠物未排出，子宫大小与停经周数相符。而稽留流产的子宫大小则小于停经周数。
1
2
3
03
术前护理
心理支持策略
心理评估
评估患者的心理状态，确定其对于稽留流产的认知和情绪反应。
01
信息支持
向患者提供详细的手术过程、风险、预后及术后注意事项，减轻其恐惧和焦虑。
02
情感支持
关心患者，耐心倾听其疑虑和诉求，给予积极的反馈和支持。
03
家庭支持
鼓励患者与家人沟通，获得家庭的理解和支持。
04
术前检查
血常规、尿常规、心电图、B超、凝血功能等，确保患者符合手术条件。
术前用药
按照医嘱给予患者术前用药，如抗生素、止痛药等。
术前饮食
术前6小时禁食，2小时禁饮，以防术中呕吐和误吸。
术前准备
准备手术器械、敷料、消毒用品等，确保手术顺利进行。
术前准备清单
用药指导规范
根据患者情况选择合适的抗生素、止痛药等药物。
药物选择
术前、术后用药时间需严格控制，确保药物发挥最佳效果。
用药时间
严格按照医嘱给予患者药物，确保用药剂量准确。
用药剂量
01
03
02
药物的使用途径需明确，如口服、肌注、静滴等。
用药途径
04
04
术中护理
生命体征监测
血压监测
密切监测孕妇的血压变化，以及时发现和处理可能的高血压或低血压。
心率监测
持续监测孕妇的心率，识别并处理心律失常等异常情况。
呼吸监测
观察孕妇的呼吸频率和深度，确保呼吸道通畅，避免缺氧。
体温监测
维持孕妇体温在适宜范围内，避免过高或过低的体温对胎儿造成影响。
严格遵守无菌操作规范，术前进行皮肤和外阴的消毒，减少术后感染的风险。
感染预防
术中操作轻柔，避免过度牵拉和刺激子宫，以免发生子宫穿孔。
子宫穿孔预防
术中仔细止血，避免不必要的手术出血，同时备好急救药品和器械以应对可能的出血情况。
出血预防
严密监测麻醉效果和孕妇的反应，预防麻醉并发症的发生。
麻醉并发症预防
并发症预防措施
操作配合要点
术中要密切配合医生进行手术操作，确保手术顺利进行。
配合医生操作
密切观察孕妇的反应和病情变化，及时向医生报告异常情况。
观察孕妇反应
与医生和孕妇保持沟通顺畅，及时解答孕妇的疑问和不适，提高手术满意度。
保持沟通顺畅
详细记录手术过程和孕妇的生命体征等数据，以便于术后分析和评估。
记录手术过程
05
术后护理
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