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肿瘤内科感染管理指南

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目录

CATALOGUE

02

感染诊断标准

03

抗感染治疗策略

04

护理操作管理

05

抗菌药物管理

06

质量监控与改进

01

感染防控体系构建

01

感染防控体系构建

PART

科室感控制度框架

由科室主任或负责人牵头，成立感染控制小组，负责制定、监督和执行感染控制计划。

感染控制小组

制定完善的感染控制制度，包括感染监测、报告、处理、消毒、隔离、个人防护等制度。

感染控制制度

定期开展感染控制培训，提高医护人员的感染防控意识和技能水平。

培训与教育

高危环节风险评估

患者因素

评估患者年龄、免疫状态、基础疾病等因素，确定感染高危人群。

01

侵入性操作

评估侵入性操作的感染风险，如中心静脉导管、导尿管、气管插管等。

02

环境因素

评估医疗环境，包括空气、水、物体表面等，确定感染传播途径。

03

药物因素

评估抗菌药物使用，避免滥用和耐药性产生。

04

标准防护流程规范

手卫生

消毒与灭菌

个人防护

隔离措施

执行严格的手卫生制度，包括洗手、手消毒等，确保手卫生依从性。

正确使用防护用品，如口罩、手套、隔离衣等，减少医务人员感染风险。

严格执行消毒和灭菌程序，确保医疗器械和物品的无菌状态。

根据感染病原体和传播途径，采取相应的隔离措施，防止感染扩散。

02

感染诊断标准

PART

病原体检测技术应用

通过PCR、测序等技术，快速检测病原体DNA或RNA，提高诊断准确性。

分子生物学检测

免疫学检测

培养与鉴定

利用抗原-抗体反应，检测病原体特异性抗体或抗原，辅助诊断。

对体液、组织等样本进行培养，分离并鉴定病原体，为治疗提供依据。

临床表现分级标准

持续发热，体温高于正常，为常见感染症状。

发热

局部或全身性炎症反应，如红肿、疼痛、渗出等。

炎症反应

感染导致器官功能减退或异常，如呼吸困难、黄疸等。

器官功能受损

影像学与实验室鉴别

影像学检查

利用X光、CT、MRI等影像技术，辅助判断感染部位、范围及严重程度。

01

实验室检测

血常规、尿常规、生化指标等异常，反映感染程度及机体反应。

02

病理学检查

通过组织活检或细胞学检查，观察组织病理变化，确定感染类型。

03

03

抗感染治疗策略

PART

经验性用药原则

药物剂量及给药途径

依据患者病情、年龄、体重、肝肾功能等因素，合理调整药物剂量及给药途径。

03

根据医院细菌耐药情况，选用敏感的抗生素治疗，同时考虑患者的药物过敏史。

02

选用敏感抗生素

评估感染部位及病原体

根据临床表现、实验室检查和影像学结果，初步评估感染部位及可能的病原体。

01

免疫抑制患者个体化方案

全面评估患者的免疫状态，包括免疫功能低下或亢进、免疫缺陷等。

免疫状态评估

个体化治疗方案

免疫增强剂使用

根据患者的免疫状态、感染部位、病原体及耐药情况，制定个体化的治疗方案。

在抗感染治疗的同时，可适当使用免疫增强剂，提高患者的免疫力。

及时采集标本进行细菌培养及药敏试验，以早期发现耐药菌感染。

耐药菌筛查

对于确诊或疑似耐药菌感染的患者，应采取接触隔离措施，防止耐药菌的传播。

隔离措施

针对耐药菌感染，应选择敏感的抗生素进行联合用药，以提高治疗效果。

联合用药

耐药菌感染应对流程

04

护理操作管理

PART

侵入性操作感染防控

在肿瘤患者进行侵入性操作时，必须严格遵循无菌技术，包括穿戴无菌手套、口罩和无菌衣，使用无菌器械和消毒剂。

严格遵循无菌技术

在操作前，需对患者的皮肤进行彻底消毒，并准备好所需的器械、敷料等物品，确保操作过程中无污染。

尽量减少不必要的侵入性操作，降低感染风险。

侵入性操作前的准备

侵入性操作后，需对伤口进行密切观察，及时更换敷料，保持伤口清洁干燥，如有异常情况及时处理。

操作后的伤口护理

01

02

04

03

避免不必要的侵入性操作

病房环境清洁标准

日常清洁

床单被褥的更换

消毒处理

病房内禁止吸烟

病房应保持整洁，每天进行地面、桌面、墙面等环境的清洁，定期开窗通风，保持空气流通。

对于患者经常接触的物品，如床栏、床头柜、门把手等，需定期进行消毒处理，防止交叉感染。

床单、被褥等应定期更换，保持清洁干燥，如有污染及时更换。

病房内应禁止吸烟，以防止烟雾对患者造成不良影响。

医疗废弃物处置规范

废弃物分类

废弃物收集

废弃物运送

废弃物处理

医疗废弃物应进行分类处理，包括感染性废弃物、药物性废弃物、损伤性废弃物等，分别放置于专用包装袋或容器内。

收集医疗废弃物时，需佩戴防护手套和口罩，避免直接接触废弃物，防止交叉感染。

医疗废弃物应密闭运送，防止泄漏和扩散，运送至指定地点进行处理。

医疗废弃物需按照相关规定进行处理，包括焚烧、化学消毒等，确保废弃物得到安全有效处理。

05

抗菌药物管理

PART

分级使用与动态监测

抗