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妇科急腹症及护理
演讲人：
日期:
目录
CONTENTS
01
疾病概述
02
主要急腹症类型
03
诊断与鉴别要点
04
急救护理原则
05
并发症处理策略
06
健康教育与预防
01
疾病概述
妇科急腹症定义
妇科急腹症是指因妇科疾病引起的急性腹痛，常伴随恶心、呕吐、发热、阴道出血等症状。
发病机制
妇科急腹症的发病机制多样，包括感染、内出血、肿瘤并发症等，导致盆腔内器官受损或刺激腹膜引起疼痛。
定义与发病机制
常见病因分类
如急性盆腔炎、急性输卵管炎等，由细菌、病毒等感染引起。
感染性疾病
如黄体破裂、异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转等，由生殖器官破裂或血管破裂引起。
出血性疾病
如卵巢肿瘤蒂扭转、子宫肌瘤红色变性等，由肿瘤内部出血、坏死或蒂扭转引起。
肿瘤并发症
如子宫内膜异位症、盆腔粘连等，也可引起妇科急腹症。
其他疾病
发热
部分患者出现发热，常由感染引起。
腹痛
为主要症状，多为下腹疼痛，可呈持续性或阵发性加剧。
阴道出血
如异位妊娠破裂等，常出现不规则阴道出血。
胃肠道症状
如恶心、呕吐、腹泻等，由腹膜刺激或自主神经功能紊乱引起。
休克症状
如面色苍白、四肢湿冷、血压下降等，常由大量内出血引起。
典型临床表现
02
主要急腹症类型
异位妊娠破裂
发病率高
01
异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，其中以输卵管妊娠最为常见，若不及时诊治可危及患者生命。
腹痛剧烈
02
异位妊娠破裂时，患侧下腹部突感撕裂样剧痛，疼痛可波及全腹，并伴有恶心、呕吐等症状。
阴道流血
03
异位妊娠破裂后，患者常有不规则阴道流血，出血量一般不超过月经量，但少数患者可因腹腔内出血而出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克表现。
盆腔检查
04
盆腔检查可有宫颈举痛和摇摆痛，患侧附件区压痛明显，可触及胀大的输卵管及轻度压痛。
卵巢囊肿蒂扭转
常见于瘤蒂长、中等大小、活动度良好、重心偏于一侧的卵巢肿瘤
如皮样囊肿、畸胎瘤等，在体位改变或子宫大小、位置改变时易发生蒂扭转。
腹痛
卵巢囊肿蒂扭转时，患者常突然发生下腹一侧剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。
盆腔检查
蒂部扪及压痛的肿块，双附件区触痛，子宫大小正常或稍大，子宫一侧可扪及张力较大、不活动的包块。
影像学检查
B超检查可见子宫一侧圆形或类圆形囊性回声，边界多清楚，囊壁较厚，囊内回声不均，囊壁与囊内回声之间可出现“旋涡征”。
常见症状
急性盆腔炎性疾病是妇科常见的急腹症之一，主要表现为下腹痛、阴道分泌物增多，严重者可出现高热、寒战、头痛等全身症状。
阴道分泌物增多
阴道分泌物增多，呈脓性、血性或草绿色，有臭味。
腹痛特点
腹痛为持续性，活动或性交后加重，病情严重者可有下腹部肌紧张、压痛及反跳痛。
实验室检查
血常规检查可见白细胞总数和中性粒细胞升高，阴道分泌物检查可见大量白细胞和致病菌。
急性盆腔炎性疾病
01
02
03
04
03
诊断与鉴别要点
A
B
C
D
发病缓急及症状
详细询问患者发病时间、疼痛部位、性质及伴随症状。
病史采集关键点
既往史
询问既往有无类似发作史、手术史、慢性疾病史等。
婚育史及月经史
了解患者的婚姻状况、生育史及月经情况，排除妊娠相关急腹症。
诱因
了解发病前有无诱因，如性交、剧烈运动、体位改变等。
根据病情需要进行B超、CT、MRI等检查，以明确病变部位、性质及与周围脏器的关系。
影像学检查
血常规、尿常规、血生化、凝血功能等常规检查，以及肿瘤标志物、激素水平等特殊检查。
实验室检查
观察外阴、阴道及宫颈情况，进行双合诊或三合诊，了解子宫、附件及盆腔情况。
妇科检查
影像学与实验室检查
01
02
03
常见鉴别诊断分析
急性阑尾炎
卵巢黄体破裂
异位妊娠
卵巢囊肿蒂扭转
转移性右下腹痛伴麦氏点压痛、反跳痛，实验室检查可见白细胞升高。
停经后腹痛、阴道流血，B超检查可见子宫外孕囊或胚芽，HCG阳性。
常发生于月经中后期，突发下腹一侧疼痛，B超检查可见患侧卵巢增大，腹腔积液。
常因体位改变诱发，突发一侧下腹剧痛，伴恶心、呕吐，B超检查可见患侧卵巢肿块，蒂部有血流信号。
04
急救护理原则
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，防止呕吐物、分泌物误吸导致窒息，必要时进行气管插管或使用呼吸机辅助呼吸。
循环系统支持
快速建立静脉通道，补充血容量，纠正休克；监测心率、血压、血氧饱和度等生命体征，及时调整输液速度和量。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，给予止痛药缓解疼痛；协助患者采取舒适体位，减轻腹部张力。
急性期生命支持措施
生命体征监测
定期测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及意识状态、尿量等，为诊断和治疗提供依据。
腹部体征检查
注意腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张等体征，以及腹部包块、肠型等，以判断病情严重程度。
腹痛观察
密切观察腹痛的部位、性质、持续时间及伴随症状，如恶
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