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便秘中医治疗临床解析

演讲人：XXX

日期:

1

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3

经典方剂应用

核心治疗原则

中医基础认知

目录

4

5

6

长效管理方案

特殊人群策略

外治疗法实践

目录

01

中医基础认知

便秘病因病机分析

燥热内结

劳倦内伤

气机郁滞

饮食不当

热邪侵袭肠道，耗伤津液，导致肠道干涩，从而引起便秘。

情志不舒，气机不畅，导致大肠传导失职，引起便秘。

劳累过度，耗伤气血，导致大肠传导无力，进而形成便秘。

饮食过于精细，缺乏纤维素，或者饮食过于辛辣，导致肠道燥热，引起便秘。

大肠传导功能失调

大肠传导功能减弱，粪便在肠道内停留时间过长，导致便秘。

脾胃功能失调

脾胃为后天之本，脾胃功能失调，运化无力，导致大肠传导功能受阻，引起便秘。

肺与大肠相表里

肺热下移大肠，导致大肠传导失职，引起便秘。

肝肾不足

肝肾阴虚，精血不足，大肠失于濡润，导致便秘。

脏腑功能失调关联

四诊合参诊断要点

望诊

闻诊

问诊

切诊

观察患者排便情况，包括粪便的性状、颜色、排便次数等，以及患者的神态、面色、舌苔等，以判断便秘的寒热虚实。

听患者的声音，嗅其气味，以判断便秘是否伴有热邪或寒邪。

询问患者的排便习惯、饮食习惯、伴随症状等，以进一步确定便秘的病因和病机。

通过切脉，感知患者的脉象，以判断便秘的寒热虚实和脏腑功能失调情况。

02

核心治疗原则

通下法与补益法平衡

通过润肠通便、行气通便、清热通便等方法，以通为补，促进肠道排便功能恢复。

通下法

通过健脾益气、滋阴养血等方法，补充肠道所需的气血津液，从根本上改善便秘症状。

补益法

通下法与补益法相结合，既治标又治本，避免过度攻伐或滋补过度。

平衡原则

辨证分型施治框架

实秘

多见于青壮年，以腹胀、腹痛、大便干结为主要表现，治法以泻热通便为主。

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虚秘

多见于老年人或产后女性，以排便无力、气短乏力为主要表现，治法以益气养血、润肠通便为主。

02

寒热错杂

表现为腹胀、腹痛、大便干结与排便无力交替出现，治法以寒热平调、和胃降逆为主。

03

三焦气机调理关键

下焦

益肾润燥，肾主水液，司二便，通过补肾来增强肠道的润燥功能，促进排便。

03

健脾和胃，脾胃为气机升降之枢纽，通过调理脾胃功能来促进肠道蠕动。

02

中焦

上焦

宣肺理气，通过调理肺气来影响大肠的传导功能，使大便通畅。

01

03

经典方剂应用

麻子仁丸化裁要点

药方组成

作用机制

化裁要点

使用禁忌

麻子仁、大黄、枳实、厚朴、杏仁、白芍等。

润肠通便，主治肠胃燥热，脾约便秘。

根据不同便秘症状，调整药量或加入其他药物，如加芒硝以增强泻下作用，或加人参、当归以益气养血。

孕妇及体虚者慎用，以免耗伤正气。

药方组成

当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳等。

作用机制

温肾益精，润肠通便，主治肾虚便秘。

使用指征

适用于年老体弱、肾虚腰冷、肠燥便秘者，以及阳虚便秘、小便清长等症状。

注意事项

肾阴虚火旺者慎用，以免助火伤津。

济川煎使用指征

黄龙汤临证加减

药方组成

大黄、芒硝、枳实、厚朴、甘草、人参、当归等。

01

作用机制

攻下实热，益气养血，主治阳明腑实，气血不足之便秘。

02

临证加减

可根据患者具体病情加减药物，如热结较甚者可加黄芩、连翘以清热泻火，气虚较重者可加黄芪、白术以益气健脾。

03

注意事项

孕妇禁用，体虚者慎用，以免泻下过度而伤正气。

04

04

外治疗法实践

腹部推拿操作规范

顺时针方向按摩腹部，每次10-15分钟，每日2-3次，有助于促进肠道蠕动，缓解便秘症状。

腹部按摩

沿大肠经络推拿，重点推拿天枢穴、大横穴、腹结穴等，每个穴位推拿1-2分钟，每日1-2次，可调节肠道功能，促进排便。

腹部推拿

针灸取穴方案设计

常规针灸

选取足三里、支沟、大肠俞等穴位，采用平补平泻手法，留针20-30分钟，每日1次，可疏通经络，行气活血，促进排便。

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温针灸

在常规针灸基础上，选取关元、气海等穴位进行温针灸，每次2-3壮，隔日1次，可温阳散寒，益气通便。

02

穴位贴敷药物组方

将大黄、芒硝等药物研末，用醋或蜂蜜调成糊状，贴敷于脐周或足三里等穴位，每日1次，可清热通便，行气消滞。

大黄贴敷

将丁香、肉桂等药物研末，用醋或姜汁调成糊状，贴敷于神阙穴，每日1次，可温中散寒，行气通便。

丁香贴敷

05

特殊人群策略

老年虚秘调理路径

阴阳两虚

老年人便秘多因阴阳两虚，肠道蠕动无力，排便困难，需调理气血，润肠通便。

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肝肾不足

老年人肝肾功能逐渐衰退，易导致便秘，需滋补肝肾，通便润肠。

02

脾胃虚弱

老年人脾胃虚弱，运化无力，需健脾和胃，促进肠道蠕动。

03

药膳调理

可适量食用润肠通便的药膳，如麻仁丸、润肠丸等。

04

产后便秘治疗禁忌

不可峻泻

产后便秘多因气血亏虚，肠道蠕动无力，不可峻泻，以免损伤正气。

不可过用攻下药

产