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村卫生室建立居民健康档案目标责任书

建立居民健康档案是医疗卫生机构为居民提供服务过程中的规范记录，以居民健康为中心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化记录文件和居民享有基本医疗卫生服务的体现形式，，国家将建立居民健康档案列为基本公共卫生服务项目，为做好此项工作，我们村卫生室迅速组织全室人员认真学习文件精神，在2009年、2010年·2011年·2012年的工作基础上进一步完善了2013年的工作。现我就小河崖村卫生室建立居民健康档案工作情况作一总结汇报如下：

一、工作完成情况

我辖区总共统辖2个行政村，人口约2850人包括纸质和电子档案各1486份，建档率52.14％，已完成总工作量的52.14%，建立居民健康的档案1486份。

二、工作实施的方法

（一）化整为零，循序渐进的方法。乡卫生院统一制定方案，分解到各村各户，统一组织体检、建档。

（二）农民自愿，积极引导的方式。我们统一制定方案后，组织各村村医培训学习，然后在各村进行广泛宣传，人群众知晓这项政策的好处，自觉参与进来。

（三）规范建档，求真务实的原则。我们安排专人认真学习文件精神，外出学习借鉴建档较好单位（沙河站镇）的经验，安排专人建立健康档案和健康档案的信息录入，确保此项工作积极、有效、无误的开展。

三、取得的成效

目前我们体检过的1486人中患高血压的约有115人，患病率在7.73％，其中部分人有不同程度的吸烟、饮酒史；冠心病人数10人左右，患病率0.67％；糖尿病13人，患病率0.87%，其中部分人员常年进行超负荷体力劳动，其他人员有不同程度的精神疾病和残疾疾病的发生，几年居民健康档案为全面、及时了解居民的健康状况坚定了一定的基础。

四、危险因素分析

目前根据我们的统计结果看我们服务群体普遍缺乏合理锻炼，体力劳动量较大；生活行为习惯不合理；思想认识存在误区、不能按时参加体检，这是影响他们健康的普遍因素。

五、存在的问题

由于外出务工人员较多，导致流动人口较大，实际在家人员相对较少，医务人员入户建档时，碰到的大多是老人、保姆、儿童以及病、残、智障等弱势群体，他们和医务人员交流存在障碍，更重要的是他们大多没有自主权，难免要影响顺利建档。建立健康档案工作开展较为困难，工作进展跟不上计划；村交通不便，人员居住分散，服务覆盖面不广。

六、工作计划

根据目前情况，我们决定下一步对我卫生室全体人员进行全体培训后，完善各项工作计划，结合实际情况设计出行之有效的方案；我们决定将逐村逐户的进行入户服务，进一步加大宣传力度，提高宣传知晓率，争取使得我们服务的群众能够认识自身健康的重要性，和定期体检的必要性，使其积极参与其中；让居民健康档案能真正为群众服务。

七、建档中的各类原则

①逐步完善的原则

社区居民健康档案中部分内容将需要通过长期的观察、分析、综合，才能做出全面、准确的判断，从而逐步完善。②资料收集前瞻性原则

社区居民健康档案记录的重点为过去曾经影响、仍然在影响、将来还会影响个体、家庭健康的问题及影响因素，档案的重要性有时并非都能认识到。将伴随个体、家庭所面临问题的变化而变化。因此，在描述某一问题时，应遵循前瞻性原则，注意收集与问题密切相关的信息资料，并及时更新和保存。

③基本项目动态性原则

社区居民健康档案中的一些基本项目尚不能包含影响到个体或家庭健康的全部资料，故在应用中应对一些不符合实际或已发生变迁的资料进行及时的更新、补充。④客观性和准确性原则

社区居民健康档案的客观性和准确性是其长期保存、反复使用的价值所在。因此，在收集资料时，建档人员应在接受服务对象或其家属提供主观资料的同时，医.学教育网搜集整理通过家庭访视、社区调查获得更多的客观资料。⑤保密性原则

社区居民健康档案可能涉及到个人、家庭的隐私问题，从事建档的人员应充分保障当事人的权利和要求，不得以任何形式泄露。

八、建立居民健康档案存在的问题和对策探讨如下。1存在的问题

1.1社区居民观念传统，健康意识欠缺

社区居民普遍存在“健康时疾病离我很远，生病后再上医院”的想法。他们不懂许多疾病是可以通过改变生活方式和健康行为来预防的，更没听说过健康档案这一新事物，也不懂建档的具体作用。其次，传统的医患模式是医护人员被动，病人主动，都是居民患病后再来医院找医护人员并由他们掏钱，所以很多居民对于医护人员免费上门为他们的健康建立档案持怀疑态度，甚至将前来建档的医护人员同做上门推销商品的商贩相联系，害怕上当受骗，因此，我们建档人员初次接触过程中，往往会不受欢迎，有吃闭门