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冻伤急救护理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
01
冻伤基本认知
02
症状识别分级
03
现场急救流程
04
专业护理措施
05
康复与并发症预防
06
特殊场景处置
01
冻伤基本认知
定义与分类标准
01
定义
冻伤是由于寒冷潮湿作用引起的人体局部或全身性损伤，严重时可导致坏死或死亡。
02
分类标准
根据冻伤严重程度和损伤范围，可分为轻度冻伤、中度冻伤和重度冻伤；也可根据冻伤部位进行分类，如四肢冻伤、躯干冻伤和全身冻伤等。
病理发展过程
受冻部位出现麻木、红肿、疼痛等现象，此时若能及时复温，冻伤可望恢复。
初期
受冻部位出现水疱、溃烂，甚至坏死，疼痛加剧，此时需采取有效治疗措施，防止感染。
中期
受冻部位逐渐愈合，但可能留下疤痕、功能障碍等后遗症。
后期
常见诱因分析
局部因素
鞋袜过紧、长时间静止不动、暴露于寒冷环境中等因素，可使局部血液循环不良，导致冻伤发生。
03
年老体弱、营养不良、贫血、疲劳等因素可使人体对寒冷的抵抗力降低，容易发生冻伤。
02
体质因素
环境因素
寒冷潮湿的环境是发生冻伤的主要原因，如冬季室外温度过低、湿度过大等。
01
02
症状识别分级
轻度冻伤特征
冻伤部位呈现红肿，伴有疼痛和麻木。
红肿
刺痛
轻微寒战
轻度冻伤时，刺痛感明显，类似于针扎。
可能出现轻微寒战，但不影响正常活动。
中度冻伤表现
水疱
冻伤部位出现水疱，水疱可能破裂，渗出透明液体。
01
溃烂
冻伤部位表皮溃烂，伴有出血、感染等风险。
02
感觉异常
冻伤部位感觉麻木或丧失，对疼痛刺激反应迟钝。
03
重度冻伤导致组织坏死，出现黑痂或焦痂。
坏死
冻伤部位完全麻木，失去知觉。
麻木
可能出现全身性低体温、寒战、虚脱、昏迷等严重症状。
全身性症状
重度冻伤警示
03
现场急救流程
脱离低温环境原则
覆盖保暖材料
用棉被、毯子或其他保暖材料覆盖患者身体，尤其是四肢和躯干部分，以保持体温。
03
协助患者迅速脱去湿冷的衣物，以减少体表热量散失。
02
迅速脱去湿冷衣物
迅速将患者移至温暖、干燥的环境
立即将患者从寒冷环境中转移到温暖、干燥的地方，避免进一步暴露于低温环境中。
01
渐进复温操作规范
将患者置于温暖的室内，室温应逐渐升高，避免快速复温导致组织损伤。
温和复温
局部复温
监测体温
对于四肢等末梢部位，可使用温水袋、暖手宝等物品进行局部复温，但应避免使用火烤等极端热源。
在复温过程中，应密切监测患者的体温变化，以防止复温过度或体温过低。
禁忌行为提示
禁止摩擦或按摩受冻部位
摩擦或按摩受冻部位会加重组织损伤，应绝对避免。
禁止快速复温
禁止饮酒
快速复温会导致细胞内外冰晶迅速溶解，产生大量水分，从而加重组织损伤。
饮酒会导致血管扩张，增加散热，从而使体温进一步降低，加重冻伤程度。
1
2
3
04
专业护理措施
创面清洁消毒方法
使用温水或生理盐水轻轻清洗受伤部位，去除污垢和坏死组织，然后用消毒纱布或棉签蘸取碘伏或酒精进行消毒。
表皮清洁消毒
避免使用刺激性药物和清洁剂，以免加重伤势，可用无菌纱布或棉垫覆盖创面，减少外界污染和刺激。
创面保护
根据冻伤程度和污染情况，可适当增加消毒频次，但需注意避免过度消毒，以免损伤皮肤和延缓愈合。
消毒频次
小水疱可让其自行吸收，大水疱需在无菌条件下进行穿刺引流，保留疱皮，防止感染。
水疱处理技术要点
水疱处理原则
用无菌针头或手术刀片在水疱最低处刺破，轻轻挤压排出疱液，然后用消毒纱布或棉垫覆盖并加压包扎，以减少渗出和防止感染。
穿刺引流方法
水疱处理后，需保持疱皮完整，避免撕脱，如有破损，可用抗生素软膏涂抹，促进愈合。
疱皮保护
疼痛管理方案
疼痛评估
对冻伤部位进行疼痛评估，了解疼痛程度和范围，为后续处理提供依据。
01
疼痛缓解措施
可给予止痛药缓解疼痛，如布洛芬等，同时可采用局部按摩、热敷等方法促进血液循环，缓解疼痛。
02
疼痛观察
处理后需密切观察疼痛情况，如疼痛持续加重或伴有其他症状，应及时就医。
03
05
康复与并发症预防
组织恢复监测指标
血液循环
皮肤完整性
神经功能
关节活动度
定期观察冻伤部位的血液循环情况，包括颜色、温度、湿度等指标，及时采取措施改善血液循环。
评估冻伤部位的神经功能，包括感觉和运动功能，及时发现并处理神经功能障碍。
检查冻伤部位的皮肤是否完整，有无破损、溃疡或坏死等情况，预防继发感染。
关注冻伤部位的关节活动度，及时发现并处理关节僵硬或活动受限等问题。
感染风险防控策略
清洁卫生
避免损伤
合理使用抗生素
密切观察病情
保持冻伤部位干燥、清洁，定期更换敷料，防止细菌滋生和感染。
避免冻伤部位再次受到寒冷刺激或外伤，以免加重损伤和感染风险。
根据冻伤部位的细菌培养和药敏试验结果，合理使用抗生素，以预防和控制感染。
密切观察冻
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