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(最新)抗菌药物培训考试题

一、选择题（每题2分，共40分）

单项选择题

1.以下哪种药物不属于β内酰胺类抗菌药物（）

A.青霉素类

B.头孢菌素类

C.氨基糖苷类

D.碳青霉烯类

答案：C

解析：β内酰胺类抗菌药物包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类等，其化学结构中含有β内酰胺环。而氨基糖苷类抗菌药物的化学结构与β内酰胺类不同，主要作用于细菌核糖体，抑制细菌蛋白质合成。

2.治疗产ESBLs（超广谱β内酰胺酶）的大肠埃希菌感染，宜选用的抗菌药物是（）

A.头孢他啶

B.头孢噻肟

C.亚胺培南

D.氨曲南

答案：C

解析：产ESBLs的细菌对青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类药物耐药。亚胺培南属于碳青霉烯类抗菌药物，对产ESBLs的革兰阴性菌有强大的抗菌活性。头孢他啶、头孢噻肟等第三代头孢菌素对ESBLs不稳定，氨曲南虽然也是β内酰胺类，但对产ESBLs菌的抗菌效果不佳。

3.下列药物中，对铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性的是（）

A.阿莫西林

B.头孢呋辛

C.头孢哌酮/舒巴坦

D.阿奇霉素

答案：C

解析：阿莫西林主要对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有效，对铜绿假单胞菌无效。头孢呋辛属于第二代头孢菌素，对铜绿假单胞菌的抗菌活性较弱。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，主要用于治疗呼吸道感染等，对铜绿假单胞菌无抗菌作用。头孢哌酮/舒巴坦对铜绿假单胞菌有良好的抗菌活性，舒巴坦可增强头孢哌酮的抗菌效果。

4.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是（）

A.过敏反应

B.肝毒性

C.肾毒性和耳毒性

D.胃肠道反应

答案：C

解析：氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是肾毒性和耳毒性。肾毒性表现为蛋白尿、管型尿等，严重时可导致肾功能衰竭；耳毒性可引起前庭功能障碍和听力减退。过敏反应相对较少见，肝毒性和胃肠道反应不是其主要不良反应。

5.喹诺酮类药物的作用机制是（）

A.抑制细菌细胞壁合成

B.抑制细菌蛋白质合成

C.抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ

D.抑制细菌叶酸合成

答案：C

解析：喹诺酮类药物通过抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ，阻碍细菌DNA的复制和转录，从而达到杀菌的目的。抑制细菌细胞壁合成的是β内酰胺类等药物；抑制细菌蛋白质合成的有氨基糖苷类、大环内酯类等；抑制细菌叶酸合成的是磺胺类等药物。

6.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）

A.免疫抑制剂应用者

B.昏迷、休克、心力衰竭患者

C.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

D.以上都是

答案：D

解析：免疫抑制剂应用者虽然免疫力低下，但预防性使用抗菌药物可能导致耐药菌感染，且缺乏明确的预防指征。昏迷、休克、心力衰竭患者易发生感染，但不主张常规预防性使用抗菌药物，应根据具体情况决定。普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病是由病毒引起的，使用抗菌药物无治疗效果，还易导致耐药菌感染。

7.对主要目标细菌耐药率超过（）的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。

A.30%

B.40%

C.50%

D.75%

答案：D

解析：根据《抗菌药物临床应用管理办法》，对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。

8.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（）

A.疝修补术

B.甲状腺腺瘤摘除术

C.乳房纤维腺瘤切除术

D.开放性骨折清创内固定术

答案：D

解析：疝修补术、甲状腺腺瘤摘除术、乳房纤维腺瘤切除术等属于清洁手术，手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官，通常不需要预防性应用抗生素。开放性骨折清创内固定术属于清洁污染手术，手术部位存在污染可能，宜预防性应用抗生素。

9.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理（）

A.24h

B.48h

C.7296h

D.96h

答案：C

解析：抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时，但败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。

10.下列药物中，属于浓度依赖性抗菌药物的是（）

A.青霉素

B.头孢菌素

C.万古霉素

D.氨基糖苷类

答案：D

解析：浓度依赖性抗菌药物的杀菌作用取决于血药峰浓度，而与作用时间关系不密切，如氨基糖苷类、喹诺酮类等。青霉素、头孢菌素、