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口腔医学补牙备洞技术要点与操作规范

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补牙备洞基础理论

备洞操作步骤详解

材料选择与适配

常见问题处理方案

术后护理与效果评估

临床病例分析示范

01

补牙备洞基础理论

PART

龋齿形成机制与分类

龋齿形成机制

龋齿是由细菌、食物、宿主和时间共同作用导致的牙体硬组织慢性破坏性疾病。

01

龋齿分类

根据龋坏程度，龋齿可分为浅龋、中龋和深龋。

02

备洞目的与基本原则

01

备洞目的

去除龋坏组织，制备洞形，以便填充材料固位，恢复牙齿形态和功能。

02

基本原则

根据龋坏范围、深度、牙体解剖结构和生物学原则，合理设计洞形，避免过度切割牙体组织。

了解牙齿的生理形态、髓腔形态、牙本质小管系统等，以便在备洞时避免损伤牙髓和牙本质。

牙体解剖结构

牙体解剖结构考量

在备洞过程中，应尽量保留健康的牙体组织，减少对牙体结构的破坏，以维持牙齿的长期稳定性。

牙体组织保护

02

备洞操作步骤详解

PART

器械选择与消毒规范

器械消毒

根据洞型、牙体组织硬度及修复材料等因素，选择适宜的牙科手机、裂钻、球钻等器械。

器械检查

器械选择

使用高温高压蒸汽灭菌法，对所用器械进行彻底消毒，防止交叉感染。

确保器械锋利、无锈蚀、无松动，以免在使用过程中造成患者损伤。

窝洞制备标准化流程

去除腐质

使用裂钻或球钻，彻底去除腐质及无基釉，确保窝洞清洁。

01

根据牙体缺损情况及修复材料特性，制备出合理的洞形，包括固位形和抗力形。

02

洞缘制备

制备洞缘斜面，增加修复材料与牙体组织的接触面积，提高固位力。

03

制备洞形

深度与形态控制要点

深度控制

根据牙体缺损深度及牙髓状况，合理控制窝洞深度，避免穿髓。

01

形态控制

制备出与修复材料相匹配的窝洞形态，确保修复材料与牙体组织紧密贴合。

02

窝洞清洁

在制备过程中，随时用生理盐水冲洗窝洞，去除碎屑和污物，保持窝洞清洁。

03

03

材料选择与适配

PART

银汞合金

强度高，耐磨性好，但美观性差，对牙髓有刺激性。

复合树脂

美观性好，粘接性强，但需要光固化，且聚合收缩可能导致充填体脱落。

玻璃离子

美观性好，对牙髓刺激性小，但强度较低，耐磨性差。

陶瓷材料

美观性好，强度高，但价格昂贵，不易加工。

常见充填材料特性对比

粘接剂与垫底材料应用

粘接剂

增强充填材料与牙体组织的粘接力，提高充填体的固位力和抗力。

垫底材料

用于保护牙髓，隔绝刺激，同时提供足够的强度支持充填材料。

常用粘接剂

树脂粘接剂、玻璃离子粘接剂等。

常用垫底材料

氢氧化钙、氧化锌丁香酚水门汀等。

材料与洞型匹配策略

充填材料特性与洞型相匹配

如银汞合金适用于承受咬合力较大的洞型，复合树脂适用于前牙美观修复等。

01

去净腐质，保护牙髓，尽量保留健康牙体组织，形成良好的固位形和抗力形。

02

洞型设计与充填技巧

如盒状洞型有利于充填材料固位，洞缘斜面可增加充填材料与牙体组织的接触面积，提高粘接强度。

03

洞型制备原则

04

常见问题处理方案

PART

全面评估患牙的牙体状况，确保无牙髓暴露风险。

在备洞过程中，使用合适的器械和技术，避免过度切割或刺激牙髓。

若发生牙髓暴露，需及时采取根管治疗等牙髓保护措施。

在备洞前、中、后期进行牙髓活力测试，确保牙髓状态正常。

牙髓暴露预防与应对

术前评估

术中保护

术后处理

牙髓活力测试

粘接剂选择

选用高性能的粘接剂，提高边缘封闭性。

充填技术

掌握正确的充填技术，确保充填物与洞壁紧密贴合，减少微渗漏。

窝洞形态设计

合理设计窝洞形态，减少应力集中和边缘微裂。

牙体组织保护

在备洞过程中，尽量保留健康的牙体组织，增强牙体抵抗力。

边缘微渗漏控制技术

继发龋风险规避措施

口腔卫生指导

向患者传授正确的口腔卫生知识，提高患者口腔卫生水平。

充填材料选择

选用抗龋性能好的充填材料，降低继发龋风险。

定期口腔检查

督促患者定期到口腔医院进行检查，及时发现并处理继发龋。

预防性治疗

根据患者口腔状况，采取窝沟封闭、氟化物应用等预防性治疗措施。

05

术后护理与效果评估

PART

咬合调整与抛光标准

咬合调整

确保补牙后咬合关系正常，无过高或过低的接触点，避免牙齿磨损或疼痛。

01

抛光标准

补牙材料表面应光滑无缝，与牙齿原有部分衔接自然，无明显色差和凹陷。

02

提醒患者注意口腔卫生，每天刷牙、使用牙线等清洁工具，防止补牙部位继发龋齿。

口腔卫生

建议患者避免硬、黏性食物，以免补牙材料脱落或损坏。

饮食习惯

如有疼痛、松动、继发龋齿等异常情况，应及时复诊，以便医生及时处理。

异常情况处理

患者术后指导事项

修复体耐久性评价指标

边缘密合度

修复体与牙齿边缘的密合度是评价其耐久性的重要指标，应确保无缝衔接。

01

材料性能

补牙材料应具有良好的耐磨性、抗压强度和