心电图示教PPT课件.ppt

1、窦性心律；2、频发室性早搏，阵发性室性心动过速*特点：V1V2呈M型为右束支传导阻滞，QRS时限＞120ms1、窦性心律；2、完全性右束支阻滞*特点：V5V6呈M型为左束支传导阻滞1、窦性心动过速；2、完全性左束支阻滞*特点：P-R间期缩短。QRS波群起始段出现预激波（deta波）1、窦性心律；2.心室预激*心肌梗死的定位诊断根据坏死图形（异常Q波、QS波）出现的导联定位：右室壁：V3R、V4R、V5R间壁：V1、V2前壁：V3、V4、V5侧壁：V5、V6、Ⅰ及avL广泛前壁：V1～V6或Ⅰ及avL后壁:V7、V8、V9下壁：Ⅱ、Ⅲ、avF*特点：P波提前出现，形态不一致、胸导联ST段抬高且T波方向与主波方向不一致，倒置。1、窦性心律；2、房性早搏；3、急性前壁心肌梗死*特点：胸导联ST段抬高，病理性Q波形成1、窦性心律；2、近期前间壁心肌梗死（结合发病时间）*特点：前壁导联T波倒置1、窦性心律；2、T波改变（符合wellens综合征改变）*wellens综合征心电图表现?①特征性T波改变：主要出现在V2、V3导联（少数可扩延至V1、V4~V6导联），T波可呈双支对称性深倒置，还可呈T波正负双向；

②无病理性Q波及胸导联r波递增不良；

③无明显ST段偏移；

④特征性T波的演变：患者心绞痛再发作时，已存在的T波倒置可能程度加深、伪正常化，或因进展为急性心梗而出现ST段显著抬高；如患者不再发生心绞痛，则T波改变的程度逐渐减轻，直到恢复直立，上述演变过程可以持续数小时至数周。

*特点：V3-V4T波高尖，双支对称1、窦性心律；2、T波高尖*感谢聆听！**，*岳阳市一人民医院电生理科*心脏的传导系统岳阳市一人民心电图室岳阳市一人民医院心电图室*窦房结：自律性最高机制：抢先占领和超速压抑房室结：双向传导、次级起搏点和房室延搁心脏正常传导顺序：窦房结结间束房室结希氏束左右束支浦肯野纤维心房除极波：P波心房复极波：Ta波心室除极波：QRS波心室复极波：T波*P波：心房肌除肌QRS波群：心室肌除极ST段：心室肌除极终了和复极开始T波：心室复极U波：反映浦肯野纤维复极*意义：P波代表心房激动时产生的电位变化。方向：Ⅰ、V5、V6导联直立，aVR倒置时间：小于0.12秒振幅:肢体导联小于0.25mV;胸导联小于0.20mV。*意义：心室除极时间。时间：从QRS波（或QS波）的起点测量至终点。正常QRS时间：0.12秒形态：Ⅰ、V5、V6导联的主波向上；V1-V6的R波逐渐递增；V1的R/S小于1，V5的R/S大于1*意义：由于心室复极而产生的电位变化。正常T波上升支缓慢，下降支陡峭，基底部宽大振幅：要求QRS波主波向上的导联T波必须直立，且大于同导联R波的1/10。*识别：U波是紧随T波之后的小波（通常为正向波），振幅为同导联T波5%-25%，在心率较快时，U波可重叠于T波上。临床意义：高血压和心肌缺血时，孤立性U波倒置可以是心电图唯一表现*心电图诊断流程P波形态、时限、电压、出现的频率P-R间期时限QRS波群的电轴T波形态、方向U波是否存在及时限、电压ST段形态、有无上抬、压低QRS波群波形态、时限、电压、出现的频率*1、窦性心律；2、正常心电图*1.显著窦性心动过速PP特点：间期＜600ms*1.窦性心律不齐特点：最长与最短RR间期之差≥160ms*1、窦性心律；2、二度窦房阻滞特点：最长PP间期与最短PP间期为2倍关系*1、窦性心律；2、P波改变特点：P波（II、III、aVF形态高尖，振幅≥0.25MV*1、窦性心律；2、P波改变特点：II、III、aVF形态高尖，振幅≥0.25MV*1、窦性心律；2、P波改变（II、III、aVF时限增宽，呈双峰，峰距≥0.04ms）；3、T波改变。**1、窦性心律；2、房性早搏特点：提前出现的P’波，p’-R0.12s，正常QRS波形，代偿间歇不完全*P波消失，代之以大小不同、形状各异、间隔不等的细小波（f）；其频率为350-600次/分；R-R极不规则，可有形态异常（差异传导）1、心房颤动*特点：P波消失，代之以间隔均匀形、状规则的