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烧伤患者系统化康复治疗方案

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CATALOGUE

02

急性期处理方案

03

创面修复管理

04

功能康复训练

05

心理重建计划

06

长期随访管理

01

烧伤综合评估

01

烧伤综合评估

PART

深度与面积诊断标准

01

深度诊断

根据烧伤伤及皮肤层次分为浅表性烧伤、部分皮肤烧伤、全皮肤烧伤和深度烧伤。

02

面积诊断

根据烧伤体表面积进行分级，通常使用九分法或手掌法评估烧伤面积。

功能损伤程度分级

烧伤仅影响皮肤表层，未伤及深层组织，对功能影响较小。

轻度

烧伤伤及真皮层，可能导致疤痕形成和一定程度的功能障碍。

中度

烧伤深度达到皮下组织、肌肉或骨骼，可能导致严重的功能障碍和残疾。

重度

心理社会影响分析

康复信心

康复过程中的信心和支持对患者恢复非常重要，需要关注患者的心理需求。

03

烧伤可能导致患者外貌改变，进而影响患者的社交和人际关系。

02

社交障碍

焦虑与抑郁

烧伤患者常常出现焦虑、抑郁等心理问题，影响康复过程。

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02

急性期处理方案

PART

液体复苏管理规范

评估液体需求

液体种类选择

液体复苏速度

监测液体平衡

根据烧伤面积和深度评估患者体液丢失量，制定合理的补液方案。

优先选择晶体液，如乳酸林格氏液，以补充电解质和水分。

遵循先快后慢原则，初期快速补液，后期逐渐减缓。

记录出入量，确保液体复苏的精准性和有效性。

感染防控关键措施

早期清创

去除坏死组织和异物，减少细菌滋生。

01

局部处理

使用抗菌药物进行伤口处理，防止感染扩散。

02

隔离措施

实施接触隔离，避免交叉感染。

03

全身支持

加强营养支持，提高患者免疫力。

04

采用冷敷、浸浴等物理方法缓解疼痛。

物理疗法

通过心理疏导和安慰，减轻患者疼痛和焦虑。

心理干预

01

02

03

04

根据疼痛程度选择止痛药，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。

药物治疗

使用敷料保护创面，避免疼痛加剧。

创面保护

疼痛控制阶梯疗法

03

创面修复管理

PART

清创技术选择标准

坏死组织清除

创面床准备

创周皮肤保护

感染控制

根据创面坏死组织及焦痂情况，选择适宜清创方法，确保彻底清除坏死组织。

在清创过程中，注意保护创面周围正常皮肤，避免机械性损伤。

通过清创，为创面床提供良好血供和营养，促进创面愈合。

严格遵循无菌操作原则，防止交叉感染，合理使用抗生素。

生物敷料应用规范

敷料选择

敷料更换

敷料固定

敷料与创面贴合

根据创面类型、渗液量及感染情况，选择适宜生物敷料。

敷料需定期更换，以保持创面清洁和湿润环境，同时观察创面愈合情况。

使用适当方法固定敷料，避免移动或脱落，影响创面修复。

确保敷料与创面紧密贴合，避免死腔形成，影响愈合。

创面床准备

植皮前需确保创面床血运良好，无感染、水肿及坏死组织。

全身状况评估

综合考虑患者年龄、营养状况、免疫功能等因素，确定最佳植皮时机。

植皮材料选择

根据创面类型及功能需求，选择自体皮、异体皮或人工皮等植皮材料。

植皮后监测与处理

植皮后需密切观察皮片成活情况，及时发现并处理并发症，确保植皮成功。

植皮时机判断依据

04

功能康复训练

PART

通过康复师的手法，帮助患者恢复关节的活动度，减轻关节僵硬和肌肉萎缩。

鼓励患者进行主动关节活动，增强肌肉力量和关节稳定性，促进康复进程。

采用关节松动技术，促进关节内滑液流动，减轻关节粘连和僵硬。

针对患者关节僵硬和肌肉短缩的情况，进行伸展运动，逐步恢复关节活动度。

关节活动度恢复策略

被动运动

主动运动

关节松动训练

伸展运动

瘢痕压力治疗技术

压力疗法

弹力衣

硅胶贴片

瘢痕按摩

通过施加适当的压力，减少瘢痕的形成和增生，同时促进瘢痕组织的软化。

使用硅胶贴片贴在瘢痕上，起到保湿、软化瘢痕和减少瘢痕增生的作用。

穿着弹力衣，对瘢痕部位施加持续的压力，预防和减轻瘢痕的形成。

通过按摩瘢痕部位，促进血液循环，软化瘢痕组织，缓解疼痛和瘙痒。

职业治疗介入方案

日常生活技能训练

根据患者烧伤情况，设计个性化的日常生活技能训练方案，如穿衣、洗漱、进食等，帮助患者尽快恢复自理能力。

01

职业功能训练

针对患者的职业特点，进行针对性的功能训练，如手部灵活性训练、握力训练等，帮助患者重返工作岗位。

02

心理康复

烧伤患者常常伴随着心理问题，如焦虑、抑郁等，职业治疗师需要进行心理疏导，帮助患者重建信心，积极面对生活和工作。

03

辅助器具适配

根据患者需要，为其适配各种辅助器具，如矫形器、假肢等，提高患者的生活质量和自理能力。

04

05

心理重建计划

PART

PTSD干预方法

认知行为疗法

暴露疗法

松弛训练

药物治疗

通过引导患者认识和改变负面的思维模式，帮助其恢复正常的心理功能。

在安全可控的环境下，逐步让患者面对创伤情境，减轻恐惧和焦虑。

教授