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前列腺癌的诊断及治疗
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
诊断方法
03
分期与分型
04
治疗策略
05
随访与预后管理
06
研究进展
01
疾病概述
01
疾病概述
PART
前列腺癌基本定义
01
前列腺癌
前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。
02
病理类型
2004年WHO《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》中前列腺癌病理类型上包括腺癌（腺泡腺癌）、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。
流行病学特征
前列腺癌在全球男性恶性肿瘤中发病率位居前列，严重危害男性健康。
全球发病率
发病率存在明显的地区差异，欧美地区发病率较高，亚洲地区相对较低。
地区差异
发病年龄多在55岁以上，高峰年龄是70～80岁，随着年龄增长发病率逐渐升高。
年龄分布
主要危险因素
环境与生活方式
高脂肪饮食、缺乏运动、长期接触化学物质等因素可能增加前列腺癌的发病风险。
03
随着年龄增长，前列腺癌的发病风险逐渐升高，尤其是55岁以上的男性。
02
年龄因素
遗传因素
家族遗传型前列腺癌患者发病风险明显高于普通人群，具有家族聚集现象。
01
02
诊断方法
PART
临床表现与筛查指标
前列腺癌早期可能无明显症状，但随着肿瘤的生长，可能表现出排尿困难、尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。
临床表现
直肠指检（DRE）是前列腺癌的重要筛查方法，可发现前列腺内的硬结、肿块等异常。此外，前列腺特异性抗原（PSA）检测也是常用的筛查指标。
筛查指标
PSA检测
PSA是一种由前列腺上皮细胞分泌的蛋白质，正常情况下在血液中含量很低。当前列腺癌发生时，PSA水平会明显升高。PSA检测具有简便、易行、无创等优点，是前列腺癌诊断的重要手段。
PSA的局限性
虽然PSA检测在前列腺癌的诊断中具有重要价值，但其升高并不一定代表前列腺癌，还可能受到前列腺炎、良性前列腺增生等因素的影响。因此，需结合其他检查方法进行综合分析。
实验室检查（PSA检测）
影像学诊断技术
超声诊断
超声可显示前列腺的大小、形态及内部结构，有助于发现前列腺内的异常回声和结节。超声引导下前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的重要手段。
核磁共振（MRI）检查
骨扫描
MRI能够更清晰地显示前列腺的解剖结构和肿瘤侵犯范围，对于前列腺癌的分期和手术方案的制定具有重要意义。此外，MRI还可发现超声难以检出的微小病灶。
前列腺癌容易发生骨转移，骨扫描是常用的检查方法。通过注射放射性核素，可以显示骨骼的代谢情况，从而判断是否有骨转移。
1
2
3
03
分期与分型
PART
TNM分期系统
描述原发肿瘤的大小和范围，包括是否已经浸润周围组织。
T（Tumor）分期
评估淋巴结转移情况，包括淋巴结的数目和位置。
N（Node）分期
判断是否有远处转移，包括骨骼、肺、肝等常见转移部位。
M（Metastasis）分期
病理组织学分型
其他特殊类型
包括小细胞癌、肉瘤样癌等，这些类型的前列腺癌较为罕见，预后也相对较差。
03
较为罕见，仅占前列腺癌的1%-5%。
02
鳞状细胞癌
腺癌
前列腺癌中最常见的病理类型，包括腺泡腺癌、筛状腺癌等。
01
风险分层标准
低危
PSA水平低（10ng/ml），Gleason评分低（≤6），肿瘤局限于前列腺内，无转移。
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中危
PSA水平在10-20ng/ml之间，Gleason评分为7，或肿瘤侵犯到前列腺包膜，但无淋巴结转移。
02
高危
PSA水平20ng/ml，Gleason评分≥8，或已经发生淋巴结转移、侵犯周围器官等。
03
04
治疗策略
PART
治疗原则与个体化选择
前列腺癌治疗应根据患者年龄、肿瘤分期、预期寿命和健康状况等因素综合考虑，制定合适的治疗方案。
治疗原则
对于早期前列腺癌患者，可采用根治性手术或放疗等方式治疗；对于中晚期患者，则需采用综合治疗手段，如手术、放疗、化疗、内分泌治疗等，以提高患者生存质量和延长生存期。
个体化选择
前列腺癌根治术包括传统开放性手术和微创手术两种，微创手术具有创伤小、恢复快等优点，逐渐成为主流手术方式。
手术方式
前列腺癌根治术通常包括前列腺及周围组织的广泛切除，同时可能需要进行淋巴结清扫，以确保切除彻底。
手术范围
根治性手术方案
放疗与化疗应用
放疗
化疗
放疗是前列腺癌治疗的重要手段之一，包括外放疗和内放疗两种方式。外放疗是利用放射线从体外对前列腺癌细胞进行杀灭；内放疗则是将放射性粒子植入前列腺内，达到直接杀灭癌细胞的目的。
化疗在前列腺癌治疗中应用较为广泛，常用于中晚期患者，可通过口服或注射药物来杀灭癌细胞。常用的化疗药物包括多西他赛、顺铂、5-氟尿嘧啶等，其疗效和副作用因药物种类和剂量而异。
05
随访与预后管理
PART
术后监测指标
PSA监测
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