2025年医院等级评定攻略全新二级医院达标指南.doc

最新二级医院原则

刊登时间：-03－04刊登者:HYＰＥRLＩＮＫ\ｔ＂_bｌank徐江(访问人次：12５4)

二级医院是向多种小区(其半径人口一般在１0万以上）提供医疗、防止、保健、康复服务卫生机构,是三级医疗卫生体系中中间层次。

二级医院基本原则

本原则是审定二级医院资格必备条件，到达本原则合格线者才能参与级别评审。

一、医院规模

应具有与二级医院任务、功能、技术水平及管理规定相适应医院规模。HYPERLＩNK

１.病床不少于１00张。

2.每床单元必备设施到达规定规定（见附件六)。

3.每床建筑面积不少于４５平方米。

4.每床病室净使用面积不少于5平方米。

5．日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于３平方米。

6.病床与医院正式职工人数之比为1∶１.３-1.5。

7.必要配置具有国家认定资格卫生技术人员。卫生技术人员占全院职工总数不少于７5%。

二、医院功能与任务

（一）医疗卫生服务

对小区能提供全面、持续医疗护理、防止保健和康复服务。

1.承担地区(地、市、县）内常用病、多发病和较疑难病症诊治任务;急救急危重症;接受一级医疗卫生机构转诊。

2.开展寻常院前急救;承担灾害事故现场急救,迅速组织配套急救队伍接受成批病员进行院内急救。

３.开展健康教导,掌握小区疾病动态。参与小区内防止保健和康复服务工作。

(二）与医疗相结合开展教学、科研工作

1．能承担基层医疗单位中各类卫生技术人员进修、培训和本院职工在职教导。

２.能承担中等卫生学校临床教学及中等以上医学卫生学校学生临床实习任务。

3.能承担省或市级科研项目。

(三）指导基层

与有关部门协作指导地区内基层医疗卫生单位做好小区治疗、防止保健、康复和精神卫生等工作。与一级医院建立常常性业务关系，开展双向转诊,协助开展新技术，处理疑难问题和培训卫生技术及管理人员。

三、医院管理

医院应有健全管理体系，有对应组织机构、人员、制度、措施、实行方案及其考核与评价措施。

（一)组织管理

必备有:

1.行政管理组织

2.医疗、防止、教学、科研管理组织

3.护理管理组织

４.财务管理组织

5．总务保障组织

6.思想政治工作和职业道德教导管理组织

7.必备委员会

(二）制度管理

根据１９8２年卫生部公布《医院工作条例、医院工作制度与医院工作人员职责》规定和关规定，结合医院实际，必要认真制定一整套切实可行规章制度,并有对应教导、执行、监督、检查、考核和奖惩措施。必备制度应波及:

１．医院工作制度

２.各级各类人员岗位责任制

3.各项技术操作规程

４.职工继续教导制度

（三)行政管理

１．有健全行政管理组织，有一名院领导分管行政工作。

2．有远期发展规划、年度工作筹划，季度安排和完毕筹划进度、指标、措施、环节、以及检查总结。

３?．医院有各项行政管理工作制度，并组织实行。必备制度有：各项会议制度、院总值班制度、医疗行政查房制度、文书档案管理制度。

4．有群众来信来房登记、参观访问、医院大事记录。

5.院领导要常常深入科室、小区理解状况、征求意见,改善工作。

（四）医疗管理

1．有健全医疗管理组织,人员配置合理，有对应工作制度，有一位副院分管医疗工作。

2.制定切实可行全院医疗建设规划和工作筹划并组织实行。

3.有健全医疗工作制度?，切实可行技术操作规程和医疗护理质量原则。

4.建立健全医疗质量管理组织,定期活动，对医疗、护理、医技质量进行监督、检查、评价，并提出改善意见。必备质量管理组织有：医疗护理质量管理委员会、药事管理委员会、院内HＹPERLINＫ\ｔ_blanｋ感染控制委员会、病案管理委员会。

5.加强业务人员技术培训、考核，建立卫生技术人员业务技术档案。

６.非国家认定资格技术人员，不得直接从事医疗医技和护理技术工作。

(五)护理管理

按《护理管理原则及评审措施》有关规定管理。

（六)教学、科研管理

教学：

1.有健全教学管理组织，有一名院领导分工负责教学管理工作。

2.有切实可行教学规划和工作筹划，并组织实行。

3.有健全教学工作规章制度，做到有监督、有检查、有评价。

４.有对应教学设施与设备。

5.卫生部认定“教学医院”,按卫生部《高等医学院校教学医院工作暂行规定》（待发)进行管理。

科研：

1.有专（兼)职人员负责科研管理并有对应工作制度。

2.建立科技人员、科研成果档案。

３.有鼓励开展医学和管理科研措施。

(七)信息管理

1.有健全信息管理组织和有关工作制度。

2．应设置图书馆（室),并且有足够数量医学图书和期刊。

3.有处理医疗、管理和图书情报信息专职管理人员。

4.院内各部门提供信息应真实、完整、精确，并及时分析、反馈与运用。

(八）计量管理

根据《中华人民共和国计量法》，医院必要加强计量工作管理。

1.有负责计量管理工作部门或人员。

2．建立有