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糖尿病酮症酸中毒的治疗原则内科试题(附答案)

单选题

1.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是

A.中枢兴奋剂，纠正酸中毒

B.纠正酸中毒，补充体液和电解质

C.纠正酸中毒，应用胰岛素

D.补充体液和电解质，应用胰岛素

E.应用中枢兴奋剂及胰岛素

答案：D

分析：糖尿病酮症酸中毒治疗关键是补充体液和电解质以纠正脱水和电解质紊乱，同时应用胰岛素降低血糖、抑制酮体生成。

2.糖尿病酮症酸中毒时，早期快速补充的液体是

A.生理盐水

B.5%葡萄糖溶液

C.林格液

D.5%碳酸氢钠溶液

E.血浆

答案：A

分析：早期快速补充生理盐水可迅速恢复血容量，改善周围循环和肾功能。

3.糖尿病酮症酸中毒患者，使用胰岛素治疗后出现严重低血钾，其原因是

A.胰岛素促进钾向细胞内转移

B.大量补液导致钾稀释

C.酸中毒纠正后钾向细胞外转移

D.呕吐、腹泻导致钾丢失

E.肾脏排钾增加

答案：A

分析：胰岛素可促进钾离子进入细胞内，导致血钾降低。

4.糖尿病酮症酸中毒患者经治疗后，意识恢复时间一般为

A.1-2小时

B.2-4小时

C.4-6小时

D.6-10小时

E.10-12小时

答案：D

分析：一般经有效治疗后，患者意识多在6-10小时恢复。

5.糖尿病酮症酸中毒患者补碱的指征是

A.二氧化碳结合力＜13.5mmol/L

B.血pH＜7.1

C.血酮体阳性

D.血糖＞33.3mmol/L

E.尿酮体阳性

答案：B

分析：当血pH＜7.1时，可适当补碱。

6.糖尿病酮症酸中毒患者应用胰岛素治疗时，最常见的不良反应是

A.低血糖

B.过敏反应

C.水肿

D.视力模糊

E.局部脂肪萎缩

答案：A

分析：胰岛素剂量过大或未及时进食易导致低血糖。

7.糖尿病酮症酸中毒患者治疗过程中，血糖下降速度一般以每小时降低多少为宜

A.1.1-2.2mmol/L

B.2.2-3.9mmol/L

C.3.9-6.1mmol/L

D.6.1-8.3mmol/L

E.8.3-11.1mmol/L

答案：C

分析：血糖下降速度以每小时3.9-6.1mmol/L为宜，避免下降过快导致脑水肿等并发症。

8.糖尿病酮症酸中毒患者，若尿量每小时少于多少时应慎用钾剂

A.10ml

B.20ml

C.30ml

D.40ml

E.50ml

答案：D

分析：尿量少于40ml/h时，补钾易导致高钾血症，应慎用。

9.糖尿病酮症酸中毒患者的呼吸特点是

A.浅而快

B.深而快

C.浅而慢

D.深而慢

E.正常呼吸

答案：B

分析：患者呼吸深而快，呈Kussmaul呼吸，是为了排出过多的二氧化碳。

10.糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，当血糖降至多少时，应开始输入5%葡萄糖溶液并加入胰岛素

A.11.1mmol/L

B.13.9mmol/L

C.16.7mmol/L

D.19.4mmol/L

E.22.2mmol/L

答案：B

分析：血糖降至13.9mmol/L时，应开始输入5%葡萄糖溶液并加入胰岛素，防止低血糖。

多选题

1.糖尿病酮症酸中毒的诱因包括

A.感染

B.胰岛素治疗中断或不适当减量

C.饮食不当

D.创伤、手术

E.妊娠和分娩

答案：ABCDE

分析：感染、胰岛素使用不当、饮食问题、创伤手术及妊娠分娩等都可能诱发糖尿病酮症酸中毒。

2.糖尿病酮症酸中毒患者的临床表现有

A.极度口渴

B.多饮、多尿

C.恶心、呕吐

D.呼吸深快

E.呼气有烂苹果味

答案：ABCDE

分析：这些都是糖尿病酮症酸中毒常见的临床表现。

3.糖尿病酮症酸中毒患者治疗过程中，补钾的原则包括

A.见尿补钾

B.治疗前血钾正常，每小时尿量＞40ml，可在输液和胰岛素治疗的同时补钾

C.治疗前血钾低，应立即补钾

D.补钾速度不宜过快

E.血钾正常后可停止补钾

答案：ABCD

分析：血钾正常后仍需继续补钾一段时间，待病情稳定后逐渐减量。

4.糖尿病酮症酸中毒患者应用胰岛素治疗时，需要注意的事项有

A.小剂量持续静脉滴注

B.每2小时监测血糖

C.根据血糖调整胰岛素剂量

D.避免低血糖发生

E.注意胰岛素的不良反应

答案：ABCDE

分析：这些都是应用胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时需要注意的要点。

5.糖尿病酮症酸中毒患者治疗有效的指标包括

A.血糖下降

B.血酮体下降

C.尿酮体减少

D.二氧化碳结合力升高

E.意识恢复

答案：ABCDE

分析：这些指标的改善都提示治疗有效。

判断题

1.糖尿病酮症酸中毒患者必须立即大量补碱。

答案：错误

分析：只有在血pH＜7.1时才适当补碱，一般不宜大量补碱。

2.