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宫腔镜检查及治疗
演讲人：
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目录
CONTENTS
01
技术概述
02
适应症与禁忌症
03
术前准备规范
04
操作流程详解
05
并发症管理
06
术后随访要求
01
技术概述
宫腔镜基本定义
通过宫颈进入宫腔，观察宫腔内的病变和进行手术治疗。
宫腔镜是一种光学仪器
包括硬式宫腔镜、软式宫腔镜和纤维宫腔镜等，不同种类有不同特点和应用。
宫腔镜的种类
主要由镜体、光源、成像系统、手术器械等部分组成，确保检查的准确性和治疗的有效性。
宫腔镜的组成
检查与治疗双功能
01
诊断功能
能够直接观察宫腔内的病变，如子宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫腔粘连等，并确定病变的部位、范围和程度。
02
治疗功能
在宫腔镜直视下，可进行宫腔内手术，如息肉切除、肌瘤切除、宫腔粘连分离等，具有创伤小、恢复快等优点。
临床应用价值
不孕症检查与治疗
通过宫腔镜检查，可发现引起不孕的宫腔因素，如输卵管开口阻塞、宫腔畸形等，并进行相应的治疗。
01
子宫出血的诊断与治疗
对于异常子宫出血，宫腔镜检查可确定出血的原因和部位，并进行止血治疗。
02
宫腔内病变的筛查与诊断
对于宫腔内占位性病变，如子宫内膜癌、子宫肉瘤等，宫腔镜检查有助于早期发现和诊断。
03
02
适应症与禁忌症
明确检查适应症
通过宫腔镜检查可以直观地观察宫腔内的情况，确定出血的原因和部位。
异常子宫出血
宫腔镜检查可以准确判断其位置、大小及蒂部情况，为后续治疗提供依据。
如节育器嵌顿、流产残留物等，可通过宫腔镜检查进行定位和取出。
子宫内膜息肉和黏膜下肌瘤
宫腔镜检查可以判断粘连的程度和范围，以及子宫畸形的类型。
宫腔粘连和子宫畸形
01
02
04
03
宫腔内异物
对于较小的黏膜下肌瘤，可以通过宫腔镜进行切除。
黏膜下肌瘤切除术
宫腔镜下分离粘连，恢复宫腔形态。
宫腔粘连分离术
01
02
03
04
宫腔镜下切除息肉，减少对子宫的损伤。
子宫内膜息肉切除术
对于影响怀孕的子宫纵隔，可以通过宫腔镜进行切除。
子宫纵隔切除术
治疗性操作指征
绝对禁忌症分类
急性生殖道感染
子宫大量出血
近期子宫穿孔史
宫颈恶性肿瘤
如急性阴道炎、宫颈炎等，需先控制感染再进行检查。
大量出血时，宫腔镜检查可能导致视野不清，且可能加重出血。
子宫穿孔后，宫腔镜检查可能加重损伤或导致腹腔内出血。
宫颈恶性肿瘤患者进行宫腔镜检查可能导致肿瘤扩散。
03
术前准备规范
患者评估流程
病史采集
实验室检查
妇科检查
影像学检查
详细询问患者病史，包括月经史、孕产史、既往手术史等，以评估手术风险。
通过双合诊或三合诊，了解子宫位置、大小、形态、活动度及有无压痛等。
包括血常规、凝血功能、心电图等，以评估患者全身状况。
如B超、MRI等，帮助了解宫腔内病变情况，为手术提供重要参考。
器械消毒标准
使用高效消毒剂浸泡或熏蒸，确保灭菌效果。
宫腔镜消毒
手术器械需经过清洗、消毒、灭菌等步骤，确保无菌操作。
手术器械消毒
手术室需进行空气消毒和表面消毒，保持洁净环境。
手术室消毒
医护人员需更换无菌手术衣、手套等，并进行外科洗手。
医护人员消毒
麻醉方案选择
全身麻醉
适用于精神紧张、对疼痛敏感或手术时间较长的情况。
01
局部麻醉
适用于简单手术或患者对麻醉药物敏感的情况。
02
硬膜外麻醉
适用于手术范围较大、时间较长且患者一般情况较差的情况。
03
腰麻
适用于下腹部手术，效果确切且对患者生理功能影响较小。
04
04
操作流程详解
宫腔镜置入步骤
术前准备
麻醉与镇痛
宫腔镜置入
宫腔镜检查
病人排空膀胱，取膀胱截石位，进行常规消毒和铺巾，并检查手术器械是否完备。
根据手术需要，选择局部麻醉或全身麻醉，确保患者在手术过程中无疼痛或不适感。
将宫腔镜插入宫颈口，通过宫颈进入宫腔，观察宫腔内的病变情况，并找到需要手术的部位。
使用宫腔镜对宫腔进行全面检查，了解病变的部位、范围、大小等，为后续治疗提供依据。
常见治疗技术演示
子宫内膜息肉切除术
子宫内膜电切术
宫腔粘连分离术
输卵管通液或造影
通过宫腔镜确定息肉位置，使用电切环或激光进行切除，同时止血处理。
针对宫腔粘连的情况，使用宫腔镜进行分离，恢复宫腔形态，促进月经和生育功能的恢复。
对于子宫内膜增生、子宫肌瘤等病变，使用电切刀进行切除或破坏，达到治疗目的。
通过宫腔镜向输卵管内注入液体或造影剂，观察输卵管是否通畅，为治疗不孕症提供重要依据。
术中影像记录方法
照片记录
在手术过程中，通过宫腔镜自带的拍照系统，对宫腔内的病变部位、手术操作过程等进行拍照记录，便于术后分析和评估。
01
动态影像记录
除了照片记录外，还可以使用动态影像记录系统，将手术过程实时录制下来，为教学和科研提供宝贵资料。
02
标记病变位置
在手术过程中，可以使用染色剂或标记笔对病变位置进行
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