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子宫破裂疾病护理
演讲人：
日期:
目录
02
临床表现
01
疾病概述
03
诊断评估
04
护理措施
05
并发症处理
06
预防策略
01
疾病概述
定义与分类标准
01
子宫破裂定义
子宫破裂是指妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生裂开，为产科严重并发症，威胁母儿生命。
02
分类标准
根据破裂程度，可分为不完全性子宫破裂和完全性子宫破裂；根据发生部位，可分为子宫下段破裂和子宫体部破裂。
病因与高危因素
病因
子宫破裂的主要原因包括梗阻性难产、子宫瘢痕、子宫收缩药物使用不当、产科手术损伤等。
01
高危因素
多次人流、刮宫等宫腔手术史，子宫肌瘤、子宫腺肌病等导致子宫肌壁受损，高龄产妇，多胎多产，骨盆狭窄等。
02
病理生理机制
子宫破裂的病理基础是子宫肌层的破裂，包括肌纤维的断裂和间质血管的破裂，导致宫腔内压力骤升，羊水及胎儿进入腹腔。
子宫破裂的病理基础
子宫破裂后，会出现剧烈腹痛、心率加快、血压下降、休克等症状，同时伴有胎心率的变化，如胎儿窘迫或胎死宫内等。
子宫破裂的生理变化
02
临床表现
典型症状识别
子宫破裂时，孕妇突感下腹一阵撕裂样剧痛，之后宫缩会停止，但过一段时间后可能再次出现。
腹痛
出血
排尿异常
子宫破裂后，会有血液从阴道流出，可能混有胎脂、胎粪等，若破裂伤及大血管，可引起大出血。
子宫破裂可能压迫膀胱，导致排尿困难或血尿。
体征与病情分级
01
体征
孕妇腹部检查可见腹部膨隆，胎位不清，子宫轮廓不清，胎心胎动消失等。
02
病情分级
根据破裂程度、部位及出血量，子宫破裂可分为不完全性破裂和完全性破裂，前者症状相对较轻，后者病情凶险。
病程发展阶段
晚期
孕妇出现休克症状，如面色苍白、出冷汗、脉搏细数等，胎儿可能因缺氧而死亡。
03
腹痛加剧，宫缩再次出现并增强，胎心率异常，阴道出血量增多。
02
中期
初期
孕妇感到下腹痛，宫缩停止，出现少量阴道流血。
01
03
诊断评估
影像学检查方法
超声波检查
利用高频声波显示子宫壁的结构，可确定子宫破裂的部位、范围和程度，以及腹腔内是否有游离液体。
MRI检查
CT检查
能更清晰地显示子宫破裂的部位和程度，以及周围组织的受累情况，为手术和治疗方案的制定提供依据。
可快速评估腹腔内出血和子宫破裂的程度，以及是否有其他腹腔器官的损伤。
1
2
3
实验室指标分析
检查红细胞、血红蛋白和血小板等指标，了解患者贫血和凝血功能状况。
血常规
为可能的大出血做好输血准备，确保血型匹配，降低输血反应。
血型鉴定与交叉配血
评估患者肝肾功能，以便制定合适的药物剂量和手术方案。
肝肾功能检查
鉴别诊断流程
了解患者的孕产史、手术史、外伤史等，以排除其他引起腹痛的原因。
详细询问病史
临床表现分析
综合检查与评估
观察患者是否出现腹痛、休克、胎儿窘迫等症状，以及症状的严重程度和持续时间。
结合影像学检查、实验室指标分析以及临床表现，进行综合判断，确定是否为子宫破裂，并评估病情的严重程度。
04
护理措施
急救护理规范
迅速建立静脉通道
急救器械准备
紧急处理出血
配合医生进行急救
确保液体和药物的及时输送，维持生命体征。
迅速识别出血部位，采取有效止血措施，如压迫止血、缝合止血等。
确保急救器械处于完好备用状态，包括吸引器、氧气、气管插管等。
协调与其他医护人员的工作，确保急救过程顺利进行。
观察伤口有无渗血、渗液、红肿等感染迹象，及时更换敷料。
伤口观察
记录尿量，评估肾功能和体液平衡。
尿量监测
01
02
03
04
密切监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化。
生命体征监测
定期评估患者疼痛程度，及时采取疼痛管理措施。
疼痛评估
术后监测要点
药物镇痛
根据疼痛程度，给予患者适当的镇痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。
非药物镇痛
采用物理疗法、神经阻滞、按摩等方法缓解疼痛。
心理干预
关注患者心理状态，通过心理疏导、音乐疗法等方式减轻疼痛感受。
疼痛评估与教育
定期评估疼痛程度，教育患者及其家属如何正确评估和管理疼痛。
疼痛管理策略
05
并发症处理
常见并发症类型
膀胱损伤
由于胎先露部长时间压迫膀胱所致。
01
输尿管损伤
可能由于子宫压迫或手术操作不当导致。
02
肠道损伤
可能由于子宫破裂时胎儿肢体或胎盘进入腹腔所致。
03
胎儿窘迫
子宫破裂后，胎儿可能因缺氧而窘迫。
04
出血性休克处理
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采取紧急措施控制出血，如输血、应用止血药物等。
迅速止血
密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时调整治疗方案。
监测生命体征
建立静脉通道，快速输注晶体液、胶体液或血液制品。
补充血容量
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02
如出血无法控制，应及时进行手术治疗。
手术治疗
04
感染防控对策
应用抗生素
严格无菌操作
加强患者营养
密切观察病情
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