三章多器官功能障碍综合征外科护理学wkhlx jy0301.pdfVIP

第三章多功能综合征

1.概述（1）病因（2）预防

（1）病因（2）临床表现

2.成人呼吸窘迫综合征（3）辅助检查（4）治疗要点

（5）预防（6）护理措施

三、多功能综合征

（1）病因和病理（2）临床表现

3.急性肾功能衰竭﹡

（3）治疗与护理要点

（1）病因（2）病理生理

4.DIC﹡

（3）治疗与护理要点

第一节概述

【病因】

发生多功能综合征最常见的是肺，其次是肾、肝、心、脑、胃肠、免疫以及凝血系统。

MODS可继发于严重的损伤和、心脏骤停复苏后、休克；输血、输液、用药或呼吸机使用不当

也是诱因。

【预防】无可考点，略。

第二节急性呼吸窘迫综合征

在严重、、休克、大手术等严重疾病的过程中继发的一种以进行性呼吸和难以纠正的低

氧血症为特征的急性呼吸衰竭。

【病因】

休克；

严重（包括大手术、体外循环）和、心肺复苏后、某些药物；

长期、持续性纯氧或高浓度氧吸入。

【临床表现】

1.初期

呼吸，呼吸频率加快，呼吸有窘迫感，检查无明显体征，血气分析动脉血氧分压下降，一般性给

氧病情不能缓解。

2.进展期

呼吸加重，同时出现发绀。

出现，体温升高，X线胸部摄片可见网状阴影，继之肺出现斑点状或成片状的阴影，血生化检

查呈现呼吸性及代谢性酸。

3.末期

深，呼吸及缺氧现象更加严重，由于长时间通气不良导致严重酸，心律失常，当动脉

血氧分压下降至3.3kPa（25mmHg），CO2分压上升至7.3kPa（55mmHg）时，提示呼吸衰竭已达临终状态——

心跳呼吸停止。

【辅助检查】

1.X线早期无异常或呈肺纹理增多，继之出现双肺部分或大部分斑片状阴影，后期出现双肺广泛大片

致密阴影——“白肺”。

2.动脉血气分析：PaO2＜60mmHg，PaCO2＜35mmHg或正常，氧合指数PaO2/F