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急诊重症医学科考试题及答案

单选题

1.心脏骤停最常见的心律失常是

A.心房颤动

B.室性心动过速

C.心室颤动

D.三度房室传导阻滞

E.窦性停搏

答案：C

答案分析：心室颤动是心脏骤停最常见的心律失常，此时心室肌快速无序颤动，心脏失去有效射血功能。

2.成人胸外心脏按压的频率是

A.40-60次/分

B.60-80次/分

C.80-100次/分

D.100-120次/分

E.120-140次/分

答案：D

答案分析：目前指南推荐成人胸外心脏按压频率为100-120次/分。

3.心肺复苏时首选的药物是

A.阿托品

B.肾上腺素

C.利多卡因

D.碳酸氢钠

E.胺碘酮

答案：B

答案分析：肾上腺素可兴奋α和β受体，增强心肌收缩力，提高心率，是心肺复苏的首选药物。

4.以下哪项不是休克的早期表现

A.精神紧张、烦躁

B.面色苍白、手足湿冷

C.尿量减少

D.血压明显下降

E.脉率加快

答案：D

答案分析：休克早期机体有一定代偿机制，血压可正常或稍高，随后才会出现明显下降。

5.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理改变是

A.肺血管通透性增加

B.肺间质纤维化

C.肺表面活性物质减少

D.肺泡萎陷

E.以上都是

答案：E

答案分析：ARDS主要病理改变包括肺血管通透性增加、肺表面活性物质减少、肺泡萎陷，后期可出现肺间质纤维化。

6.以下哪种情况最易导致急性肾衰竭

A.大量失血

B.挤压伤

C.双侧输尿管结石

D.急性肾小球肾炎

E.以上都是

答案：E

答案分析：大量失血可导致肾灌注不足，挤压伤可引起肌红蛋白尿堵塞肾小管，双侧输尿管结石可导致尿路梗阻，急性肾小球肾炎可影响肾小球滤过功能，均易导致急性肾衰竭。

7.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸气味为

A.烂苹果味

B.大蒜味

C.肝臭味

D.氨味

E.酒味

答案：A

答案分析：糖尿病酮症酸中毒时体内酮体生成增多，呼出气体有烂苹果味。

8.癫痫持续状态是指

A.癫痫发作持续30分钟以上不自行停止

B.频繁发作，发作间期意识未完全恢复

C.连续发作3次以上

D.A或B

E.A和B

答案：D

答案分析：癫痫持续状态是指癫痫发作持续30分钟以上不自行停止或频繁发作，发作间期意识未完全恢复。

9.以下哪种中毒可采用血液透析治疗

A.有机磷农药中毒

B.一氧化碳中毒

C.巴比妥类药物中毒

D.毒蛇咬伤中毒

E.重金属中毒

答案：C

答案分析：巴比妥类药物相对分子质量较小，可通过血液透析清除，有机磷、一氧化碳、毒蛇咬伤、重金属中毒一般不首选血液透析。

10.急性心肌梗死最早出现的症状是

A.疼痛

B.心律失常

C.低血压和休克

D.心力衰竭

E.胃肠道症状

答案：A

答案分析：急性心肌梗死最早出现和最突出的症状是疼痛，多为胸骨后或心前区压榨性疼痛。

11.中心静脉压（CVP）的正常范围是

A.2-5cmH?O

B.5-12cmH?O

C.12-15cmH?O

D.15-20cmH?O

E.20-25cmH?O

答案：B

答案分析：CVP反映右心房和胸腔内大静脉的压力，正常范围是5-12cmH?O。

12.下列哪种情况提示休克好转

A.尿量每小时20ml

B.皮肤苍白、发绀

C.脉率由快变慢

D.血压下降

E.神志模糊

答案：C

答案分析：脉率由快变慢提示机体循环状况改善，是休克好转的表现，其他选项多提示休克加重。

13.脑出血最常见的部位是

A.基底节区

B.脑叶

C.脑干

D.小脑

E.脑室

答案：A

答案分析：基底节区血管丰富且豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，受血流冲击大，是脑出血最常见部位。

14.机械通气时，潮气量一般设置为

A.4-6ml/kg

B.6-8ml/kg

C.8-10ml/kg

D.10-12ml/kg

E.12-15ml/kg

答案：B

答案分析：目前机械通气潮气量一般设置为6-8ml/kg，以避免肺损伤。

15.多器官功能障碍综合征（MODS）最早累及的器官是

A.肺

B.肾

C.肝

D.胃肠道

E.心脏

答案：A

答案分析：肺是MODS最早累及的器官，因为肺是全身静脉血的滤器，易受到各种损伤因素的影响。

16.以下哪种药物可用于治疗高钾血症

A.葡萄糖酸钙

B.碳酸氢钠

C.胰岛素加葡萄糖

D.呋塞米

E.以上都是

答案：E

答案分析：葡萄糖酸钙可对抗高钾对心肌的毒性，碳酸氢钠可使钾离子向细胞内转移，胰岛素加葡萄糖可促进钾离子进入细胞内，呋塞米可促进钾排出。

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