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口腔考研病例分析题(附答案)

题目1

患者，男，35岁。右下后牙疼痛3天，加重1天。患者3天前右下后牙出现隐痛，未予重视。1天前疼痛加剧，呈自发性、阵发性剧痛，夜间痛明显，冷热刺激疼痛加重。口腔检查：右下6远中邻面深龋洞，探痛（++），叩痛（±），冷测疼痛剧烈且持续，热测疼痛加剧。X线片显示右下6龋洞近髓腔。

问题：该患者的诊断是什么？诊断依据有哪些？治疗原则是什么？

答案

-诊断：右下6急性牙髓炎。

-诊断依据：右下后牙自发性、阵发性剧痛，夜间痛明显，冷热刺激疼痛加重；右下6远中邻面深龋洞，探痛（++），冷测疼痛剧烈且持续，热测疼痛加剧，X线片显示龋洞近髓腔。

-治疗原则：应急处理开髓引流，缓解疼痛；待急性症状缓解后行根管治疗。

题目2

患者，女，28岁。左下后牙咬合痛2周。2周前左下后牙咀嚼食物时出现疼痛，逐渐加重，不敢咬合。口腔检查：左下5近中邻面龋洞，探痛（-），叩痛（++），松动Ⅰ度，牙龈红肿，扪痛（+）。X线片显示左下5根尖周有低密度影。

问题：该患者的诊断是什么？诊断依据有哪些？治疗方案是什么？

答案

-诊断：左下5急性根尖周炎。

-诊断依据：左下后牙咬合痛，不敢咬合；左下5近中邻面龋洞，叩痛（++），松动Ⅰ度，牙龈红肿，扪痛（+），X线片显示根尖周有低密度影。

-治疗方案：开髓引流，缓解根尖部压力；消炎止痛，可口服抗生素；待急性炎症消退后行根管治疗。

题目3

患者，男，42岁。右上后牙反复肿痛1年。1年来右上后牙多次出现肿痛，每次发作经服用消炎药后症状缓解。口腔检查：右上6远中邻面龋坏，探诊（-），叩痛（±），牙龈有瘘管，挤压有少量脓性分泌物溢出。X线片显示右上6根尖周有较大的低密度影，边界不清。

问题：该患者的诊断是什么？诊断依据有哪些？治疗方法有哪些？

答案

-诊断：右上6慢性根尖周炎（根尖周脓肿）。

-诊断依据：右上后牙反复肿痛史；右上6远中邻面龋坏，牙龈有瘘管，挤压有脓性分泌物溢出，X线片显示根尖周有较大低密度影且边界不清。

-治疗方法：根管治疗；若根管治疗效果不佳，可考虑行根尖手术；必要时拔除患牙。

题目4

患者，女，19岁。上前牙变色1个月。1个月前上前牙曾受外伤，未做特殊处理。口腔检查：左上1牙冠完整，颜色灰暗，叩痛（-），冷热测无反应。X线片显示左上1根尖周无明显异常。

问题：该患者的诊断是什么？诊断依据有哪些？治疗措施是什么？

答案

-诊断：左上1牙髓坏死。

-诊断依据：上前牙有外伤史，牙冠颜色灰暗，冷热测无反应，X线片显示根尖周无明显异常。

-治疗措施：根管治疗；根管治疗后可行牙齿漂白或美容修复。

题目5

患者，男，50岁。全口牙龈出血2个月。2个月来全口牙龈刷牙或咬硬物时出血，量不多，可自行停止。口腔检查：全口牙龈红肿，探诊出血（+），牙石（++），牙龈乳头圆钝，探诊深度2-4mm。

问题：该患者的诊断是什么？诊断依据有哪些？治疗原则是什么？

答案

-诊断：慢性牙龈炎。

-诊断依据：全口牙龈出血，牙龈红肿，探诊出血（+），牙石（++），牙龈乳头圆钝，探诊深度正常。

-治疗原则：去除病因，通过洁治术彻底清除菌斑、牙石；局部药物治疗；保持口腔卫生。

题目6

患者，女，32岁。下前牙松动1个月。1个月来感觉下前牙咀嚼无力，有松动感。口腔检查：下前牙牙龈红肿，探诊出血（+），牙石（+），探诊深度4-6mm，附着丧失2-3mm，牙齿松动Ⅰ度。X线片显示下前牙牙槽骨水平吸收达根长1/3。

问题：该患者的诊断是什么？诊断依据有哪些？治疗方案是什么？

答案

-诊断：慢性牙周炎。

-诊断依据：下前牙松动，牙龈红肿，探诊出血，牙石存在，探诊深度增加，有附着丧失，X线片显示牙槽骨水平吸收。

-治疗方案：基础治疗，包括洁治、刮治、根面平整；药物治疗，可局部或全身应用抗生素；维护期治疗，定期复查和维护。

题目7

患者，男，45岁。右上后牙牙龈反复肿胀1年。1年来右上后牙牙龈多次肿胀，有时伴有疼痛。口腔检查：右上7近中颊侧牙龈有一肿物，质地较软，探诊易出血，有脓性分泌物。右上7牙体完整，叩痛（-）。X线片显示右上7牙周膜增宽，牙槽骨有垂直吸收。

问题：该患者的诊断是什么？诊断依据有哪些？治疗方法有哪些？

答案

-诊断：右上7牙周脓肿。

-诊断依据：右上后牙牙龈反复肿胀，右上7近中颊侧牙龈肿物，质地软，探诊易出血，有脓性分泌物，X线片显示牙周膜增宽，牙槽骨垂直吸收。

-治疗方法：脓肿切开引流；局部冲洗上药；基础治疗，如洁治、刮治；全身应用抗生素。

题目8

患者，女，25岁。右下智齿冠周炎反复发作3次。近半年来右下智齿周围牙龈反复肿痛，每次发作时张口受限。口腔检查：右下8部分萌出，远中龈瓣覆盖，龈瓣下有食物残渣，探痛（+），挤压龈瓣有脓性分泌物溢出，张