血液净化治疗护理规范与操作要点.pptx

血液净化治疗护理规范与操作要点

演讲人：

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目录

02

常见治疗模式及护理

01

血液净化治疗概述

03

护理操作标准流程

04

并发症预防与处理

05

感染控制与质控要求

06

患者教育与团队协作

01

血液净化治疗概述

基本原理与分类

通过清除血液中的有害物质，达到治疗疾病的目的。

血液净化基本概念

包括血液透析、血液灌流、血浆置换等多种技术。

血液净化主要方法

通过弥散、超滤、吸附等原理，清除血液中的代谢废物和有害物质。

血液净化作用机制

适应症与禁忌症

适应症

急慢性肾功能衰竭、多器官功能衰竭、急性中毒等。

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相对禁忌症

严重休克、严重水电解质紊乱、严重心脏疾病等。

02

绝对禁忌症

恶性肿瘤、活动性出血、严重感染等。

03

治疗前评估要点

治疗方案评估

根据患者的具体情况，制定个性化的血液净化治疗方案。

03

选择适合的血管通路，如动静脉内瘘、中心静脉导管等。

02

血管通路评估

患者病情评估

全面了解患者的病情、病史、实验室检查等。

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常见治疗模式及护理

血液透析（HD）

通过半透膜原理，将血液中的小分子物质和多余的水分排出体外，纠正电解质和酸碱平衡紊乱。

原理及作用

护理要点

并发症预防与处理

密切监测患者生命体征和病情变化，预防并发症的发生；保持透析通路通畅，防止感染；定期评估患者营养状况，合理安排饮食。

低血压、肌肉痉挛、心律失常等常见并发症，应密切观察并及时处理；透析器反应和透析相关性淀粉样变性等并发症，需加强预防和护理。

血液滤过（HF）

原理及作用

通过对流和吸附的原理，清除血液中的中、大分子物质和多余的水分，同时保留血液中的有益成分。

护理要点

并发症预防与处理

监测患者生命体征和病情变化，及时发现并处理异常情况；保持血液滤过通路的通畅，防止管路堵塞和感染；根据患者情况调整滤过参数，确保治疗效果。

注意观察患者有无出血倾向，及时处理出血事件；保持滤器稳定，防止滤器堵塞或破膜；对于可能出现的过敏反应，应提前预防和处理。

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血浆置换（PE）

原理及作用

通过分离血浆和细胞成分，去除血浆中的有害物质和异常成分，然后回输给患者正常的血浆或血浆替代品。

护理要点

严格执行无菌操作，防止感染；密切观察患者生命体征和病情变化，及时发现并处理异常情况；根据患者情况调整置换速度和置换量，确保治疗效果。

并发症预防与处理

注意患者出血倾向，避免出血事件的发生；监测患者血浆白蛋白和电解质水平，及时补充和调整；对于可能出现的过敏反应，应提前预防和处理。

03

护理操作标准流程

设备准备与预冲

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检查血液净化治疗设备是否正常，确保设备各项功能完好无损。

设备检查

用生理盐水或其他指定溶液对设备进行预冲，排除气泡和杂质。

预冲操作

对设备表面、管路及接头进行常规消毒，防止交叉感染。

消毒处理

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准备治疗中所需的耗材，如管路、滤器、置换液等。

耗材准备

04

血管通路管理规范

通路选择

通路评估

通路维护

穿刺操作

根据患者病情和治疗需要，选择合适的血管通路，如中心静脉导管、动静脉内瘘等。

评估血管通路是否通畅、血流量是否充足，以及有无感染、血栓形成等并发症。

定期更换敷料，保持血管通路干燥、清洁；定期冲洗血管通路，防止堵塞和感染。

严格遵守无菌操作规范，确保穿刺部位无感染；熟练掌握穿刺技术，减少患者痛苦和血管损伤。

密切监测患者的血压、心率、血氧饱和度等生命体征指标，确保治疗安全。

关注治疗设备的各项参数，如血流量、置换液量、废液量等，确保治疗顺利进行。

根据治疗目标和患者实际情况，定期评估治疗效果，调整治疗方案。

一旦发现异常情况，如患者生命体征异常、机器报警等，应立即停止治疗，查找原因并采取相应的处理措施。

治疗参数实时监测

血液参数

机器参数

治疗效果评估

异常情况处理

04

并发症预防与处理

低血压紧急应对

密切监测

在治疗过程中，定期测量血压，以及时发现低血压症状。

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液体管理

根据血压情况，适时调整置换液和血浆的输入速度，保持血容量稳定。

02

药物干预

如发生低血压，可遵医嘱给予升压药物，如多巴胺、肾上腺素等。

03

停止超滤

在发生低血压时，应立即停止超滤，以避免进一步降低血压。

04

抗凝剂使用

凝血监测

在血液净化治疗过程中，常规使用抗凝剂，以预防凝血事件发生。

定期检测凝血指标，如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等，以便及时发现凝血异常。

凝血事件处理方案

血液制品替代

如发生严重凝血，可给予相应的血液制品替代治疗，如输注新鲜冰冻血浆、凝血因子等。

器械调整

在发现凝血事件后，应立即检查血液净化装置，确保血路畅通，必要时更换滤器或管路。

过敏反应干预措施

过敏原筛查

观察与记录

药物准备

紧急处理

在治疗前，详细询