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宫外孕的护理业务查房
演讲人：
日期:
目录
CONTENTS
01
疾病概述
02
临床表现评估
03
护理评估重点
04
护理干预措施
05
并发症应对策略
06
查房总结与改进
01
疾病概述
宫外孕定义与病理机制
孕卵在子宫腔外着床发育的异常过程，俗称“宫外孕”。
宫外孕定义
病理机制
病理变化
输卵管炎症、手术、发育不良或功能异常等因素导致受精卵无法正常进入子宫，而在输卵管等部位着床发育。
着床部位组织破坏、出血，甚至引发休克等症状。
临床分型与危险因素
临床分型
症状表现
危险因素
根据着床部位不同，分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等类型，其中输卵管妊娠最常见。
盆腔炎史、输卵管手术史、不孕症、宫内节育器使用等。这些因素可能导致输卵管结构或功能异常，增加宫外孕的风险。
停经后腹痛、阴道流血、晕厥与休克等，具体症状因临床分型不同而有所差异。
早期诊断重要性
提高患者生存率
早期发现宫外孕并采取有效治疗措施，能够显著降低患者因大出血而导致的死亡率。
01
保留生育功能
早期诊断可尽量保留患者的输卵管等生殖器官，为患者保留更多的生育功能。
02
减少并发症
早期治疗能够减少宫外孕引发的腹腔内出血、感染等并发症，降低治疗难度和风险。
03
02
临床表现评估
典型症状识别（腹痛/停经/阴道流血）
患者通常表现为突发的剧烈腹痛，可伴有恶心、呕吐和肛门坠胀感。
腹痛
宫外孕患者多有6-8周的停经史，但部分患者可能无明显停经史。
停经
常表现为不规则阴道流血，量少，呈点滴状，一般不超过月经量。
阴道流血
腹部压痛
检查时腹部可出现压痛和反跳痛，尤以下腹部为著。
生命体征
宫外孕患者可能出现血压下降、心率增快等休克表现，需密切监测。
体征观察要点（腹部压痛/生命体征）
辅助检查判读（超声/hCG监测）
超声检查
是宫外孕的主要诊断方法，可确定异位妊娠部位和大小。
01
hCG监测
动态监测hCG水平变化，有助于早期诊断宫外孕和评估治疗效果。
02
03
护理评估重点
病情危重程度分级
生命体征监测
疼痛程度评估
腹部体征
阴道出血情况
包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以及有无休克征象。
评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，并观察伴随症状。
观察腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张等体征，以及腹部包块的大小、形状、位置等。
记录阴道出血量、颜色及性状，以判断病情轻重。
了解患者对宫外孕的认知程度，评估其焦虑和恐惧的程度。
焦虑和恐惧
观察患者是否出现情绪低落、自我否定等抑郁症状，以及悲观绝望的心理状态。
抑郁和悲观
了解患者对治疗、护理、康复等方面的需求和期望，以便提供个性化的护理服务。
需求和期望
患者心理状态分析
家庭支持系统评估
家庭成员对病情的了解
评估家庭成员对宫外孕的认知程度，以及对患者病情的关心和支持程度。
家庭经济状况
家庭成员间的关系
了解患者家庭经济状况，评估医疗费用对患者家庭的影响。
观察家庭成员之间的关系，尤其是夫妻之间的关系，判断是否存在家庭矛盾或支持不足的情况。
1
2
3
04
护理干预措施
遵医嘱给予患者药物治疗，如甲氨蝶呤等，告知患者药物的作用、使用方法以及可能出现的副作用，确保患者正确用药。
保守治疗护理（药物使用/卧床管理）
药物使用
绝对卧床休息，减少活动，以降低输卵管破裂风险；保持环境安静、舒适，减少不良刺激。
卧床管理
密切观察患者生命体征、腹痛情况，以及阴道流血的量、颜色、性状等，发现异常及时报告医生。
病情监测
术前术后护理（急诊准备/术后观察）
完善术前检查，如血常规、凝血功能、心电图等；做好备皮、备血等术前准备；建立静脉通道，确保急救药物和器材的及时应用。
急诊准备
术后观察
术后护理
密切监测患者生命体征，尤其是心率、血压的变化；观察腹部伤口情况，如渗血、渗液、红肿等；保持尿管通畅，记录尿量。
鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动和排气；遵医嘱给予抗生素预防感染；合理饮食，逐渐过渡到正常饮食。
疼痛管理与并发症监测
评估患者疼痛程度，给予镇痛药物或采取非药物镇痛措施，如按摩、热敷等；指导患者深呼吸、放松等缓解疼痛的方法。
疼痛管理
密切观察患者是否出现腹腔出血、感染、肠梗阻等并发症；注意患者有无药物过敏、呼吸困难等异常反应。
并发症监测
宫外孕患者常伴有焦虑、恐惧等心理，护理人员应给予心理疏导，关心、体贴患者，减轻其心理负担。
心理护理
05
并发症应对策略
休克预防与急救流程
密切监测生命体征
紧急手术准备
建立静脉通路
急救药物应用
宫外孕破裂后，患者容易出现失血性休克，需密切监测血压、心率、呼吸等生命体征。
及时建立静脉通路，以便快速输血、输液，补充血容量，纠正休克。
做好急救手术准备，包括备血、备手术器械、通知手术团队等，确保随时可以开展手术。
合理使用血管活性药物、止血药物等
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