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演讲人：
日期:
帕金森病诊断与治疗
CATALOGUE
目录
01
疾病概述
02
诊断标准体系
03
治疗总则框架
04
药物治疗方案
05
非药物治疗手段
06
研究进展展望
01
疾病概述
定义与病理特征
帕金森病是一种慢性、进行性、神经退行性疾病，主要影响运动系统。
帕金森病的主要病理特征是黑质多巴胺能神经元显著变性丢失、黑质-纹状体多巴胺能通路变性，导致纹状体多巴胺递质水平显著降低。
帕金森病还可能涉及其他神经递质和神经系统的功能异常，如胆碱能系统亢进、神经营养因子不足等。
定义
病理特征
病理改变
流行病学数据
全球分布情况
患病率
发病率
死亡情况
帕金森病是全球性疾病，发病率和患病率均随着年龄的增长而增加。
据统计，帕金森病的发病率在65岁以上人群中约为1-2%，并随年龄增长而逐渐上升。
帕金森病的患病率因地区、年龄、性别等因素而异，全球约有超过1000万的帕金森病患者。
帕金森病虽然不会直接影响患者的寿命，但会严重影响患者的生活质量，增加家庭和社会的负担。
核心临床表现
帕金森病的主要运动症状包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍。
运动症状
是指患者在静止状态下出现的震颤，通常从上肢开始，可累及四肢、头部等。
静止性震颤
患者动作缓慢，精细动作难以完成，如系鞋带、扣纽扣等。
运动迟缓
核心临床表现
肌强直
肌张力增高，导致肌肉僵硬、关节活动受限。
01
姿势平衡障碍
患者行走时呈现慌张步态，容易摔倒。
02
非运动症状
帕金森病患者还可能出现一系列非运动症状，如嗅觉减退、睡眠障碍、自主神经功能紊乱等。
03
核心临床表现
患者对气味的敏感度降低，难以辨别气味。
患者可能出现失眠、多梦、睡眠呼吸暂停等症状。
如便秘、多汗、皮脂腺分泌亢进等。
嗅觉减退
睡眠障碍
自主神经功能紊乱
02
诊断标准体系
临床诊断主要依据
运动症状
病史和体征
非运动症状
排除其他疾病
包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍。
如感觉障碍、自主神经功能障碍、精神和认知障碍等。
详细询问患者病史，观察症状演变和药物反应，结合体检发现体征。
需排除与帕金森病类似的其他疾病，如脑血管病变、脑外伤等。
脑部CT
可显示脑萎缩、脑室扩大等病变，但帕金森病早期CT多无异常。
脑部MRI
对帕金森病诊断具有重要价值，可发现黑质-纹状体多巴胺能神经元变性等特征性改变。
PET-CT
可检测脑内多巴胺递质水平变化，有助于早期发现帕金森病。
脑电图
对帕金森病诊断价值有限，但可排除其他脑部病变。
影像学辅助检查方法
与特发性震颤鉴别
特发性震颤主要表现为姿势性震颤，无肌强直、运动迟缓等症状，且多数有家族史。
与肝豆状核变性鉴别
肝豆状核变性为铜代谢障碍性疾病，可出现震颤、肌强直等症状，但多伴有肝功能异常、角膜K-F环等特征性表现。
与脑血管疾病鉴别
脑血管疾病引起的震颤多为不规则性，且伴有局灶性神经功能缺损，与帕金森病的静止性震颤有明显区别。
与帕金森综合征鉴别
帕金森综合征多因感染、药物、中毒等原因引起，症状类似帕金森病但病情进展较快，且治疗效果较差。
鉴别诊断要点
03
治疗总则框架
治疗目标分层设定
减轻帕金森病患者的震颤、强直和运动迟缓等症状，提高生活质量。
控制症状
通过药物和手术等手段，延缓帕金森病的病情进展，延长患者独立生活时间。
延缓病情进展
预防帕金森病晚期可能出现的跌倒、骨折、肺炎等并发症，降低患者死亡率。
预防并发症
分期管理策略
在帕金森病早期，以药物治疗为主，控制症状，延缓病情进展，同时加强运动锻炼和康复治疗。
在帕金森病中期，根据患者病情调整药物剂量和种类，必要时考虑手术治疗，同时加强心理康复和护理。
在帕金森病晚期，以药物治疗和手术治疗为主，同时加强护理和营养支持，提高患者生活质量。
早期治疗
中期治疗
晚期治疗
多学科协作模式
神经内科
康复科
神经外科
心理科
负责帕金森病的诊断和治疗，制定药物治疗方案，评估病情和调整治疗方案。
负责帕金森病的手术治疗，如脑深部电刺激术（DBS）等，同时参与术前评估和术后康复治疗。
负责帕金森病患者的康复治疗，包括运动疗法、物理疗法、语言疗法等，帮助患者恢复功能和生活能力。
负责帕金森病患者的心理治疗和支持，帮助患者调整心态，提高生活质量。
04
药物治疗方案
如左旋多巴、多巴胺受体激动剂等，通过增加脑内多巴胺浓度来改善症状。
如苯海索等，通过抑制胆碱能神经递质来改善症状。
如恩他卡朋等，通过阻断多巴胺降解酶的作用，延长多巴胺在脑内的作用时间。
如司来吉兰等，通过抑制多巴胺的降解来缓解症状。
常用药物类别及机制
多巴胺能药物
抗胆碱能药物
COMT抑制剂
MAO-B抑制剂
用药原则与剂量调整
个体化用药
根据患者的年龄、症状严重程度、并发症等因素制定个体化的用药方案。
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