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心衰急救流程标准化操作指南演讲人：日期:

目录02紧急处置措施01识别与初步评估03药物干预方案04设备支持策略05监测与参数调整06转运与后续处理

01识别与初步评估

急性心衰典型症状确认6px6px6px患者突发呼吸困难，呼吸频率加快，呼吸肌辅助呼吸，甚至端坐呼吸。呼吸困难患者体力活动明显受限，轻微活动即可引起呼吸困难。体力活动耐受性降低咳嗽常由支气管黏膜淤血引起，多为干咳，常咳出粉红色泡沫状痰。咳嗽与咯血010302患者夜间睡眠中突然发作呼吸困难，需端坐呼吸。夜间阵发性呼吸困难04

生命体征快速评估标准血压测量患者血压，关注有无高血压或低血压。01心率记录患者心率，判断是否存在心动过速或心动过缓。02呼吸频率观察患者呼吸频率，判断有无呼吸急促。03氧饱和度通过指脉氧测定，了解患者氧合情况。04

危险分级鉴别诊断流程初始评估进一步检查危险分层紧急处理对患者进行全面评估，确定是否存在急性心衰的高危因素。根据初始评估结果，选择针对性的检查项目，如心电图、超声心动图等。根据检查结果，将患者分为低危、中危、高危三个等级，以便采取不同救治策略。针对高危患者，立即采取急救措施，如给予氧疗、药物治疗等，同时准备抢救设备。

02紧急处置措施

体位调整与呼吸管理迅速将患者置于半卧位或端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，缓解呼吸困难。半卧位或端坐位迅速清理患者呼吸道分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅。保持呼吸道通畅观察患者呼吸频率和深度，必要时进行人工呼吸或使用呼吸机辅助呼吸。呼吸频率与深度

高流量供氧启动条件氧疗效果评估在高流量供氧过程中，需密切监测患者氧饱和度、呼吸频率等指标，评估氧疗效果。03根据患者氧饱和度调整氧流量，一般应保持在6-8L/min，以维持氧饱和度在95%以上。02氧流量控制氧饱和度监测持续监测患者氧饱和度，当氧饱和度降至90%以下时，需立即给予高流量供氧。01

优先选择上肢大静脉，如肘正中静脉、贵要静脉等，以保证快速输液和抢救药物的及时使用。静脉通道建立规范通道选择在患者出现低血压、休克等紧急情况下，需立即建立静脉通道，以便及时输液和给药。通道建立时机在输液过程中，需密切监测患者生命体征和病情变化，及时调整输液速度和药物剂量，确保静脉通路畅通无阻。通道维护

03药物干预方案

利尿剂使用时机与剂量心衰导致的水肿和液体潴留利尿剂应尽早使用，以迅速减少体液潴留，缓解症状。慢性心衰的维持治疗剂量调整需长期使用利尿剂，以保持体液平衡，避免水肿再次出现。根据患者的体重、肾功能和电解质水平等因素，调整利尿剂的剂量，避免剂量过大导致脱水或剂量过小达不到治疗效果。123

主要作用于动脉血管，降低心脏后负荷，如硝酸酯类药物。动脉扩张剂主要作用于静脉血管，降低心脏前负荷，如硝酸甘油类药物。静脉扩张剂可根据患者情况，联合使用动脉扩张剂和静脉扩张剂，以达到更好的治疗效果。联合使用血管扩张剂选择原则

正性肌力药物应用指征心肌病患者对于心肌病导致的心衰，正性肌力药物可改善心肌收缩力，提高心脏泵血功能。03正性肌力药物可用于改善心脏功能，提高心排血量。02心脏手术后的低心排血量综合征急性心衰或慢性心衰加重期当患者出现低心排血量综合征时，可考虑使用正性肌力药物。01

04设备支持策略

无创通气实施标准呼吸频率呼吸频率过快或过慢都是呼吸衰竭的指征，需要立即进行无创通气。01氧合指数氧合指数低于正常值表明氧合功能障碍，需及时使用无创通气。02血流动力学稳定无创通气需要在患者血流动力学稳定的前提下进行。03

有创机械通气适应症无法满足氧合或通气需求，且无创通气无效时，需采用有创机械通气。呼吸衰竭气道保护神经肌肉疾病患者气道分泌物多、有误吸风险或不能自主排痰时，需进行有创机械通气。神经肌肉疾病导致的呼吸衰竭，需要长期机械通气支持。

血液净化技术介入条件血钾浓度过高，危及患者生命，需要紧急血液净化。高钾血症严重代谢性酸中毒，无法通过呼吸代偿时，需血液净化纠正。酸中毒尿毒症患者肾脏功能衰竭，需血液净化代替肾脏排泄功能。尿毒症

05监测与参数调整

血压监测实时、准确监测患者血压，确保心脏泵血功能。01心率与心律监测观察心率快慢、节律是否规整，判断心脏电生理活动。02呼吸监测监测呼吸频率和节律，评估肺部功能及全身氧气供应。03氧饱和度监测通过脉搏氧饱和度监测，了解患者缺氧程度。04血流动力学监测节点

出入量平衡控制方法摄入量控制根据患者病情和医嘱，严格控制液体摄入量。01排出量记录准确记录患者排尿、排便及引流等液体排出量。02平衡评估动态评估患者出入量平衡，预防水肿和脱水。03电解质平衡监测并维持患者电解质平衡，特别是血钾水平。04

药物剂量动态调节规则利尿剂应用血管扩张剂使用强心药物剂量药物副作用监测根据患者尿量、水肿情况调整利尿剂剂量。根据血压和心脏负担，调节血管扩张剂