鼻部疾病护理常规.pptx

鼻部疾病护理常规

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目录

CATALOGUE

02

护理评估规范

03

基础护理操作

04

并发症防控

05

健康教育方案

06

护理质量管控

01

疾病分类与特点

01

疾病分类与特点

PART

常见鼻部疾病类型

鼻炎

包括急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎等。

01

鼻窦炎

包括急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎两种。

02

鼻息肉

是鼻腔黏膜的良性病变，多见于成年人。

03

鼻中隔偏曲

是指鼻中隔向一侧或两侧弯曲，或鼻中隔一侧或两侧局部突起。

04

典型临床表现

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是鼻部疾病最常见的症状，可能是交替性、间歇性或持续性。

鼻塞

表现为嗅觉减退或丧失，可能与鼻塞或嗅神经受损有关。

嗅觉障碍

流清涕或脓涕，量多少不等，有时可伴有涕中带血。

流涕

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鼻窦炎患者常表现为头痛，部位多位于额部、眉弓或面颊部。

头痛及面部胀痛

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诊断标准分级

症状较轻，对日常生活影响较小，如单纯性鼻炎、轻微鼻中隔偏曲等。

轻度

症状较重，对日常生活有一定影响，如鼻窦炎、鼻息肉等。

中度

症状严重，对日常生活造成明显影响，如严重鼻塞、头痛等，需及时手术治疗。

重度

02

护理评估规范

PART

入院评估内容

生命体征

鼻部症状

伴随症状

既往病史

评估患者体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征，判断病情严重程度。

详细询问患者鼻塞、流涕、打喷嚏、嗅觉减退等鼻部症状，以及症状发生的时间和持续时间。

了解患者是否有头痛、耳鸣、听力下降、流泪等伴随症状，评估病情对周边器官的影响。

询问患者既往是否有鼻部疾病史、手术史、过敏史等，为诊断和治疗提供依据。

协助患者摆好头位，嘱其张口呼吸，配合医生进行鼻镜检查，观察鼻腔内病变情况。

指导患者正确摆放体位，配合进行X线、CT或MRI等影像学检查，以明确病变部位和范围。

对于疑似过敏性鼻炎的患者，应进行过敏原检测，以便确定过敏原并采取相应的治疗措施。

包括嗅觉功能检查、鼻腔通气功能检查等，以评估患者鼻腔的通气和嗅觉功能。

专项检查配合要点

鼻镜检查

影像学检查

过敏原检测

鼻功能检查

风险评估记录

评估患者是否存在跌倒或坠床的风险，并采取相应的预防措施，如加床栏、地面保持干燥等。

跌倒/坠床风险

对于长期卧床的患者，应评估其受压部位的皮肤情况，及时翻身并采取减压措施，预防压疮的发生。

对于具有传染性的鼻部疾病，应采取相应的隔离措施，防止疾病在院内传播。

压疮风险

评估患者的用药情况，特别是使用鼻用激素类药物的患者，应注意药物的不良反应和使用方法，避免药物性鼻炎的发生。

用药风险

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疾病传播风险

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基础护理操作

PART

鼻腔清洁标准化流程

观察鼻腔有无异常分泌物、鼻痂、肿胀或出血等情况。

评估鼻腔情况

使用无菌棉签或生理盐水棉签，轻轻擦拭鼻腔，去除分泌物和鼻痂，保持鼻腔清洁。

清洁鼻腔

避免棉签深入鼻腔，以免损伤鼻黏膜；操作时轻柔，避免引起患者不适。

注意事项

局部给药操作规范

滴鼻液

取坐位或仰卧位，头后仰，滴入药液，保持姿势2-3分钟，使药液充分流入鼻腔。

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喷鼻剂

摇匀药瓶，取坐位或站立位，头稍前倾，喷入药液，避免直接喷向鼻中隔。

02

注意事项

给药前需清洁鼻腔，确保药液准确到达病变部位；避免长期使用，以免损伤鼻黏膜。

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雾化治疗实施要点

注意事项

雾化治疗时，需保持呼吸道通畅；雾化器需定期清洗，避免交叉感染。

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将雾化管置于患者鼻孔下方，调节雾量，嘱患者深呼吸，使药液充分吸入。

02

雾化吸入

雾化器准备

检查雾化器是否完好，加入生理盐水或药物，连接雾化管。

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并发症防控

PART

出血预防措施

定期清理鼻腔

保持鼻腔清洁，避免鼻腔内积聚过多分泌物或血块。

轻柔操作

在清理鼻腔或进行其他鼻部护理时，避免用力过猛或粗暴操作。

避免刺激

避免过度刺激鼻腔黏膜，如频繁抠鼻、拔鼻毛等。

密切观察出血情况

如有出血症状，应立即采取止血措施，并及时就医。

感染监测指标

体温监测

鼻腔分泌物监测

血常规检查

咽鼓管功能监测

定期测量体温，及时发现发热等感染症状。

观察鼻腔分泌物的性质、颜色和量，如有异常应及时就医。

定期进行血常规检查，了解白细胞计数等指标的变化情况。

观察咽鼓管功能是否正常，避免中耳炎等并发症的发生。

采取半卧位或侧卧位等体位，以缓解呼吸困难症状。

变换体位

如有必要，可给予吸氧治疗，以缓解缺氧症状。

吸氧治疗

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04

及时清理鼻腔分泌物和异物，保持呼吸道畅通。

保持呼吸道通畅

如呼吸困难症状严重，应立即就医，寻求专业救治。

紧急就医

呼吸困难应急预案

05

健康教育方案

PART

自我护理技能指导

鼻腔清洁

教会患者正确的鼻腔清洁方法，如使用生理盐水清洗鼻腔，清除鼻腔内的分泌物和细菌。

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用药指导

向患