环境及理化因素损伤的急救.pptVIP

第六节强酸、强碱损伤第62页，共119页，星期日，2025年，2月5日概述1强酸、强碱损伤指强酸或强碱类物质接触皮肤黏膜后造成的腐蚀性烧伤以及进入血液后造成的全身中毒损伤3强碱对组织的损伤程度决定于其浓度，由氢氧离子对组织起作用所致2强酸类腐蚀损伤机制是游离出的氢离子使皮肤和黏膜接触部位的组织坏死4强碱引起蛋白质和胶原组织溶解导致组织液化性坏死，易导致引起组织溶化、穿孔第63页，共119页，星期日，2025年，2月5日主要内容临床特点1生命指征评估2急救处理3第64页，共119页，星期日，2025年，2月5日一、临床特点常见强酸损伤的特点浓硫酸作用于组织使有机物质炭化1浓硫酸可导致严重肺水肿2第65页，共119页，星期日，2025年，2月5日强酸损伤硝酸吸收入血后，能使血红蛋白变为正铁血红蛋白，并引起中毒性肾病3浓盐酸可引起口腔、鼻、支气管黏膜充血、水肿、坏死、溃疡4第66页，共119页，星期日，2025年，2月5日强酸损伤氢氟酸可溶解脂肪和脱钙，造成持久的局部组织坏死5草酸可结合钙质，引起低血钙、手足搐搦6铬酸接触引起溃烂及水疱，如不及时处理，可导致全身中毒7第67页，共119页，星期日，2025年，2月5日1皮肤接触者创面较干燥，边缘界限较分明3吸入强酸类烟雾出现呛咳、流泪、胸部压迫感，严重者呼吸困难、窒息2眼部接触者发生眼睑水肿、结膜炎、角膜混浊、穿孔，甚至全眼炎、失明4口服强酸后，口咽喉及胸骨后和腹部立即感剧烈烧灼性疼痛，出现呕吐各部位强酸损伤的表现第68页，共119页，星期日，2025年，2月5日强酸损伤第69页，共119页，星期日，2025年，2月5日氢氧化钠和氢氧化钾烧伤后疼痛剧烈，创面较深生石灰烧伤程度较深，创面较干燥氨水对呼吸道有强烈刺激性，严重者可发生喉头水肿强碱损伤（1）（2）（3）第70页，共119页，星期日，2025年，2月5日各部位强碱损伤的表现1皮肤接触者局部充血、水肿、糜烂、溃疡3吸入强碱者表现为刺激性咳嗽、咳痰，导致喉头水肿和痉挛、窒息2眼部接触者结膜充血、水肿，甚至失明4口服强碱后，口腔、咽部及食管剧烈灼痛，并发消化道出血第71页，共119页，星期日，2025年，2月5日二、生命指征评估1评估损伤原因，强酸或强碱接触或进入人体的剂量2评估局部损伤全身脏器损伤程度3观察意识、脉搏、呼吸、心跳，评估抢救效果第72页，共119页，星期日，2025年，2月5日三、急救处理1局部处理1.应迅速脱除污染的衣物，清洗毛发皮肤2.眼损伤应立即用大量清水冲洗眼部10分钟3口服损伤处理迅速清除、稀释、中和腐蚀剂，保护食管、胃肠黏膜；减轻炎症反应，防止瘢痕形成；止痛、抗休克等2吸入性损伤处理予以异丙基肾上腺素、麻黄素麻黄碱、普鲁卡因、地塞米松类激素及抗生素气管内间断滴入或雾化吸入4对症及综合治疗第73页，共119页，星期日，2025年，2月5日第七节毒蛇咬伤第74页，共119页，星期日，2025年，2月5日1神经毒麻痹感觉神经末梢引起肢体麻木及横纹肌弛缓性麻痹3其他毒性酶2血循毒以心血管和血液系统毒性作用为主蛇毒分类第75页，共119页，星期日，2025年，2月5日又称过树龙。蛇体略细长,一般在1米以上。我国主要产于广东、广西、福建、等省区灰鼠蛇第76页，共119页，星期日，2025年，2月5日烙铁头蛇俗称“小青龙”，全长可达2米，是具有管牙的毒蛇第77页，共119页，星期日，2025年，2月5日五步蛇属蝮蛇科，蝮蛇属，为剧毒蛇，头呈三角形，背黑褐色，头腹及喉部白色，散布有少数黑褐色斑点第78页，共119页，星期日，2025年，2月5日乌梢蛇成蛇体躯长达到2米，背面颜色由绿褐、棕褐到黑褐第79页，共119页，星期日，2025年，2月5日眼镜蛇蟒蛇第80页，共119页，星期日，2025年，2月5日主要内容临床特点1生命指征评估2诊断与鉴别诊断3急救处理4第81页，共119页，星期日，2025年，2月5日一、临床特点神经毒血循毒肌肉毒