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高血糖治疗方案

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目录

02

药物治疗体系

01

疾病基础认知

03

非药物干预策略

04

急症处理规范

05

并发症管理

06

长期管理机制

01

疾病基础认知

血糖代谢机制解析

胰岛素分泌和作用

胰岛素是由胰岛β细胞分泌的，能够促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖水平。

01

葡萄糖的产生和利用

人体通过消化食物产生葡萄糖，并通过糖原合成和糖异生等方式维持血糖水平的稳定。

02

血糖调节机制

神经和内分泌系统通过调节胰岛素和胰高血糖素等激素的分泌，共同维持血糖水平的稳定。

03

诊断标准与分级

空腹血糖

糖化血红蛋白（HbA1c）

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

糖尿病分级

空腹血糖≥7.0mmol/L是诊断糖尿病的主要标准之一。

OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L可确诊糖尿病。

HbA1c≥6.5%可作为诊断糖尿病的参考标准。

根据血糖水平和其他相关指标，将糖尿病分为不同级别，以指导治疗和管理。

高危人群筛查指标

年龄

家族史

肥胖

代谢指标

45岁以上人群是糖尿病的高发人群。

有糖尿病家族史的人群患糖尿病的风险较高。

肥胖是糖尿病的重要危险因素之一。

高血压、高血脂等代谢指标异常的人群也易患糖尿病。

02

药物治疗体系

双胍类降糖药

磺脲类降糖药

如二甲双胍，通过抑制肝脏葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性而降低血糖。

如格列美脲，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。

口服降糖药分类

格列奈类降糖药

如瑞格列奈，通过刺激胰岛β细胞早期相分泌，降低餐后高血糖。

噻唑烷二酮类降糖药

如罗格列酮，通过增加靶组织对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。

胰岛素应用方案

胰岛素种类

根据作用时间可分为超短效、短效、中效、长效及预混胰岛素。

用药方式

可通过静脉注射、肌肉注射、皮下注射等多种方式给药，其中皮下注射最为常用。

剂量调整

根据血糖水平调整胰岛素剂量，遵循“小剂量开始，逐步增加”的原则。

胰岛素治疗适应症

1型糖尿病、2型糖尿病胰岛功能受损严重、口服降糖药效果不佳等。

新型GLP-1受体激动剂

作用机制

临床应用

优点

注意事项

通过激活GLP-1受体，促进胰岛β细胞增殖和分化，抑制胰高血糖素分泌，从而降低血糖。

具有显著的降血糖效果，同时能够降低体重，且低血糖风险较低。

适用于2型糖尿病、肥胖或超重患者，可单独使用或与其他降糖药物联合应用。

在使用过程中应注意监测血糖变化，及时调整药物剂量，避免低血糖的发生。

03

非药物干预策略

医学营养治疗原则

控制总热量

根据患者身高体重计算每日所需热量，控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入量。

01

均衡营养

合理搭配各种营养成分，确保维生素、矿物质和膳食纤维的充足供应。

02

定时定量

养成规律的饮食习惯，避免暴饮暴食和过度节食。

03

低糖饮食

减少高糖食物的摄入，如糖果、甜饮料等。

04

运动处方制定标准

个性化制定

循序渐进

有氧运动为主

结合抗阻运动

根据患者的身体状况、年龄、性别等因素制定适合的运动方案。

从轻度运动开始，逐渐增加运动强度和时间，避免剧烈运动。

如快走、慢跑、游泳等，有助于降低血糖和血脂。

如举重、俯卧撑等，有助于增强肌肉力量和改善胰岛素抵抗。

血糖仪

选择准确度高、操作简便的血糖仪，以便随时监测血糖水平。

动态血糖监测系统

可连续监测血糖变化，提供更全面的血糖信息。

糖化血红蛋白检测

反映过去2-3个月的平均血糖水平，有助于评估长期血糖控制效果。

尿糖试纸

虽然准确度稍低，但可作为日常监测的辅助手段，方便患者随时了解尿糖情况。

血糖监测设备选择

04

急症处理规范

高渗性昏迷急救流程

紧急补液

纠正电解质紊乱

降低血糖

去除诱因

建立静脉通道，首选生理盐水快速滴注，以纠正脱水和高渗状态。

采用短效胰岛素持续静脉滴注，降低血糖水平，每小时监测血糖变化。

根据血电解质检查结果，及时补充钾、钠等电解质，维持内环境稳定。

积极寻找并去除导致高渗性昏迷的诱因，如感染、药物等。

糖尿病酮症酸中毒处置

同样需要紧急补液，以生理盐水为主，先快后慢，直至血压稳定、尿量充足。

迅速补液

采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，使血糖逐步下降，同时监测血糖变化。

胰岛素治疗

根据血电解质和血气分析结果，及时补充钾、钠、氯等电解质，纠正酸中毒。

纠正电解质及酸碱平衡失调

积极寻找并去除导致糖尿病酮症酸中毒的诱因，如感染、停用胰岛素等。

去除诱因

夜间低血糖预防措施

合理饮食

晚餐应适量，避免过度饥饿或暴饮暴食，适当增加蛋白质和脂肪含量。

01

规律作息

保持规律的作息时间，避免夜间熬夜或过度劳累。

02

血糖监测

睡前监测血糖，如有低血糖趋势，可适当加餐或调整降糖药物剂量。

03

急救准备

家中应备有急救用品，如葡萄糖片、果汁等，以便夜间出现低血糖时及时