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肝癌的治疗及护理
演讲人：
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目
录
CATALOGUE
02
诊断方法
01
肝癌概述
03
治疗方式
04
护理干预措施
05
预后评估与随访
06
预防与健康管理
肝癌概述
01
病因学及高危因素
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乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌的主要病因。
肝炎病毒感染
肝硬化是肝癌的重要危险因素，尤其是病毒性肝炎导致的肝硬化。
肝硬化
长期饮酒导致肝脏损伤，最终可能演变为肝癌。
酒精性肝病
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02
黄曲霉素、饮用水污染、遗传因素等也与肝癌发病相关。
其他因素
04
病理分型与分期标准
01
病理分型
肝癌可分为肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型肝癌等类型。
02
分期标准
常用的分期标准包括TNM分期系统、巴塞罗那临床肝癌（BCLC）分期系统等，主要依据肿瘤大小、数量、是否侵犯血管及淋巴结情况等因素进行分期。
临床表现与早期症状
肝癌晚期可出现肝区疼痛、乏力、消瘦、食欲减退、黄疸等症状。
临床表现
肝癌早期可能无明显症状，部分患者可出现轻微不适、食欲减退、上腹部不适等非特异性症状。应定期进行肝癌筛查，以便早期发现、早期治疗。
早期症状
诊断方法
02
影像学检查技术
超声
超声检查是肝癌的首选诊断方法，具有无创、方便、经济等优点，可以显示肿瘤的大小、形态、位置和数目等。
计算机断层扫描（CT）
CT检查可以清晰地显示肿瘤的部位、大小、形态以及与周围组织的关系，对于肝癌的诊断和分期有重要意义。
磁共振成像（MRI）
MRI对于肝癌的诊断和鉴别诊断有较高价值，可以提供更为详细的肿瘤信息，如肿瘤内部的组织结构、血管情况等。
实验室标志物检测
AFP是诊断肝癌的特异性标志物，大部分肝癌患者AFP会升高，但AFP正常也不能完全排除肝癌的可能性。
甲胎蛋白（AFP）
癌胚抗原（CEA）
肝功能检查
CEA在肝癌患者中的阳性率较低，但对于AFP阴性的肝癌患者，CEA检测有一定的辅助诊断价值。
肝功能检查可以了解患者的肝脏功能状态，对于评估手术和化疗的耐受性以及预后有重要意义。
病理诊断金标准
肝穿刺活检
肝穿刺活检是肝癌诊断的金标准，通过获取肝脏组织进行病理学检查，可以明确肿瘤的性质和分化程度，为治疗提供重要依据。
肿瘤标志物检测
分子生物学技术
在病理诊断中，还可以对肿瘤标志物进行检测，如AFP、CEA等，以进一步确认肿瘤的性质和来源。
随着分子生物学技术的发展，可以在病理标本中检测基因突变、基因表达等分子水平的变化，为肝癌的个体化治疗提供更为精准的依据。
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治疗方式
03
适用于单个或局限于一叶的多发结节，且肝功能良好。
肝切除术
适用于肝功能严重受损或肿瘤无法切除的患者，需等待合适的肝源。
肝移植
外科手术适应症
介入治疗技术
01
经导管动脉化疗栓塞（TACE）
通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肝动脉，达到控制肿瘤生长和转移的目的。
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射频消融（RFA）
利用射频产生的热能使肿瘤组织凝固坏死，适用于小于5cm的肝癌。
靶向与免疫药物
如索拉非尼、仑伐替尼等，可抑制肿瘤血管生成和生长，提高患者生存期。
靶向药物
如PD-1抑制剂，可激活患者自身免疫系统，增强对肿瘤的免疫力，提高治疗效果。
免疫药物
01
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护理干预措施
04
围手术期护理要点
术前准备
术后监测
管道护理
活动与休息
确保患者术前各项指标达标，包括肝功能、凝血功能、心电图等，并评估手术风险。
密切观察患者生命体征，注意伤口渗血、渗液及疼痛情况，及时发现并处理并发症。
保持引流管通畅，定期更换引流袋，防止逆行感染。
鼓励患者早期活动，促进肠蠕动和肺功能恢复，同时保证充足休息。
疼痛评估
采用疼痛评分量表定期评估患者疼痛程度，制定个性化镇痛方案。
镇痛措施
采取药物镇痛、神经阻滞、物理疗法等多种手段，尽可能减轻患者疼痛。
营养支持
根据患者营养状况制定营养支持方案，通过肠内或肠外途径为患者提供充足营养。
饮食调整
根据患者口味和消化能力，提供易消化、高营养、低脂肪的食物。
疼痛管理与营养支持
针对患者及家属的焦虑、抑郁等情绪，开展心理辅导和心理咨询。
向患者提供肝癌治疗、护理及康复等方面的信息，帮助患者及家属了解病情和治疗方案。
鼓励患者参加抗癌组织或活动，与病友交流经验，增强治疗信心；同时争取家属和社会的理解和支持。
为患者制定康复计划，指导患者进行功能锻炼和日常生活技能训练，促进患者早日康复。
心理社会支持策略
心理干预
信息支持
社会支持
康复指导
预后评估与随访
05
生存率影响因素
肿瘤越大，生存率越低。
肿瘤大小
晚期肿瘤生存率明显低于早期肿瘤。
肿瘤分期
手术切除的生存率高于其他治疗方法。
治疗方法
年龄较大或身体状况差的患者生存率较低。
患者年龄和身体状况
复发监测方案
定期影像学检查
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