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慢性心功能护理要点解析演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02典型临床表现01疾病基础认知03系统护理评估04核心护理干预05延续护理策略06前沿护理发展

疾病基础认知01

慢性心衰定义与分类01慢性心衰定义指持续存在的心力衰竭状态，可以稳定、恶化或失代偿，通常是渐进性的。02慢性心衰分类根据左心室射血分数（LVEF），分为射血分数保留型心衰（HFpEF）和射血分数降低型心衰（HFrEF）。

病理生理机制解析心肌损伤后，心室重构和心肌肥厚是慢性心衰的病理生理基础。心肌重塑神经内分泌激活血流动力学异常交感神经-肾上腺髓质系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统等神经内分泌激活，导致心肌细胞肥厚、凋亡和间质纤维化。心脏排血量降低，心室舒张末压升高，肺循环和体循环淤血，引起血流动力学异常。

心功能NYHA分级心衰阶段分期根据患者自觉的活动能力分为四级，I级：患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。II级：体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。III级：体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状。IV级：不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。分为A、B、C、D四个阶段，A阶段：存在心衰高危因素，但目前无心脏结构或功能异常。B阶段：已出现心脏结构改变，但从未出现心衰症状。C阶段：已有心脏结构改变，并曾有或目前存在心衰症状。D阶段：需要特殊干预的难治性心衰。临床分期标准

典型临床表现02

循环淤血症状识别表现为呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等，严重者可出现肺水肿。肺循环淤血主要表现为水肿，常见于下肢、腰骶部等下垂部位，以及腹水、肝脾肿大等。体循环淤血可引起食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等症状。消化道淤血

活动耐力评估指标心功能分级根据NYHA分级标准，将患者心功能分为四级，级别越高表示活动耐力越差。016分钟步行试验评估患者在6分钟内步行的最大距离，以判断其活动耐力水平。02呼吸困难程度通过评估患者呼吸困难的程度，间接反映其活动耐力。03

急性加重预警体征患者呼吸困难程度突然加重，不能平卧，需采用半卧位或端坐位呼吸。呼吸困难加重咳嗽、咳痰加重生命体征异常咳嗽频繁，咳出粉红色泡沫痰，提示急性肺水肿。如心率加快、血压升高、皮肤湿冷等，均可能是急性加重的预警体征。

系统护理评估03

容量负荷监测方法每日体重监测记录患者每日体重，观察体重变化趋势，以判断容量负荷状况。液体出入量记录肺淤血体征评估准确记录患者液体出入量，包括摄入量（如饮食、饮水等）和排出量（如尿量、大便等），以评估液体平衡状态。观察患者是否有呼吸困难、端坐呼吸、肺部啰音等肺淤血体征，以判断体内是否存在容量过多。123

根据患者活动能力受限程度进行分级，共分为四级，从轻度心力衰竭到重度心力衰竭。NYHA分级评估患者在6分钟内步行的最大距离，以判断患者的心功能水平。6分钟步行试验通过心脏超声检查，评估心脏收缩功能和舒张功能，为心功能分级提供客观依据。心脏超声评估心功能分级工具

生活质量评价维度身体状况社会功能心理状况症状控制评估患者的身体状况，包括疲劳、呼吸困难、运动耐量等方面的指标。关注患者的心理状况，如焦虑、抑郁等，这些心理因素可能对慢性心功能产生负面影响。评估患者在社会中的角色和功能是否受到影响，如工作能力、家庭关系等。评估患者对慢性心功能相关症状的控制情况，如疼痛、呼吸困难等，以及用药的依从性。

核心护理干预04

出入量精准管控每日液体摄入量每日体重监测排尿量记录饮食调整限制患者每日液体摄入量，避免体内液体过多导致心脏负担加重。每日定时监测患者体重，及时发现水肿等液体潴留情况。准确记录患者排尿量，确保体内液体平衡。指导患者低盐、低脂饮食，减少液体摄入。

药物剂量准确确保患者按时按量服用药物，避免药物剂量不准确导致药效不佳或副作用。药物副作用监测密切观察患者服用药物后的反应，及时发现并处理药物副作用。药物相互作用多种药物联用时，注意药物之间的相互作用，避免药物不良反应。患者教育对患者进行药物知识教育，提高患者用药依从性。药物依从性管理

体位与氧疗优化适宜体位指导患者采取有利于心脏负担减轻的体位，如半卧位或端坐位。01氧疗护理根据患者血氧饱和度及呼吸困难程度，合理调节氧疗浓度和流量。02呼吸锻炼指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸锻炼，提高肺通气功能。03环境舒适为患者创造安静、舒适的休息环境，减少不必要的干扰。04

延续护理策略05

饮食钠盐控制方案限制患者每日摄入的盐分量，通常每日不超过6克。每日摄入量控制避免食用高盐食品，如腌制、熏制、酱卤类食品。食物选择可在餐前或餐中适当加一些柠檬汁、醋等调味品，以刺激食欲。餐间饮食调整

运动康复阶段指导运动频率每周进行3-5次运动，循序渐进，持之以恒。03每次