慢性阻塞性肺疾病患者护理.pptxVIP

慢性阻塞性肺疾病患者护理

演讲人：

日期:

目

录

CATALOGUE

02

护理评估要点

01

疾病基础认知

03

常规护理措施

04

急性加重期管理

05

健康教育策略

06

长期护理策略

疾病基础认知

01

定义与病理机制

慢性阻塞性肺疾病（COPD）定义

COPD是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。

病理机制

炎症反应

COPD的主要病理生理变化是持续气流受限致肺通气功能障碍，引起机体缺氧和二氧化碳潴留，最终导致肺动脉高压和肺心病。

COPD的炎症过程涉及多种炎症细胞均参与了慢性支气管炎黏液分泌增多及慢性黏液高分泌状态的维持。

1

2

3

典型临床表现

咳嗽咳痰

喘息和胸闷

呼吸困难

全身症状

COPD患者常常出现咳嗽、咳痰等症状，痰液通常为白色黏液或浆液性泡沫痰。

COPD患者逐渐出现气短、呼吸困难，尤其在活动后明显，这是COPD的标志性症状。

COPD患者常有喘息和胸闷的感觉，部分患者可闻及哮鸣音。

晚期COPD患者可能出现体重下降、食欲减退、精神萎靡等全身症状。

临床诊断标准

肺功能检查

胸部CT检查

病史和症状

排除其他疾病

持续气流受限是COPD诊断的必备条件，吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC0.70为确定存在持续气流受限的界限。

COPD的胸部CT表现包括肺气肿、肺实质破坏及小气道病变等，对于COPD的诊断具有重要价值。

详细询问患者的吸烟史、职业史、临床症状等，对于COPD的诊断也具有重要意义。

在诊断COPD时，需要排除其他具有相似症状的呼吸系统疾病，如支气管哮喘、支气管扩张等。

护理评估要点

02

病史采集维度

吸烟史

记录患者吸烟的持续时间、数量和类型。

01

暴露史

询问患者有无长期暴露于有害气体、化学物质或空气中的污染物。

02

家族病史

了解患者家族中是否有慢性阻塞性肺疾病或其他呼吸系统疾病的病史。

03

用药史

了解患者用药情况，包括处方药、非处方药和草药等。

04

呼吸功能评估

肺活量

测量患者肺活量，以评估肺通气功能。

气流受限程度

通过肺功能测试，确定患者是否存在气流受限以及受限程度。

氧饱和度

测量患者血氧饱和度，以评估是否有缺氧情况。

呼吸困难程度

评估患者呼吸困难的程度，包括运动后或日常生活中的呼吸状况。

活动耐力

评估患者日常活动的耐受能力。

01

心理状态

了解患者是否有焦虑、抑郁等心理问题。

02

睡眠质量

询问患者的睡眠情况，是否存在夜间憋醒等问题。

03

社交能力

评估患者参与社交活动的能力和程度。

04

生活质量评价

常规护理措施

03

氧疗护理规范

氧疗设备使用

氧疗浓度调节

氧疗时间安排

氧疗效果监测

确保氧气供应装置的安全和稳定性，定期检查和更换氧气管道及湿化瓶。

根据患者病情和医生建议，合理调节氧流量，避免氧浓度过高或过低。

安排患者每天进行一定时间的氧疗，保证氧疗的持续性和有效性。

定期评估患者的氧疗效果，及时调整氧疗方案。

排痰护理技术

叩背排痰

通过叩击患者背部，促进痰液松动和排出，叩击时要注意力度和频率。

01

体位引流

利用重力作用，通过调整患者体位，使痰液易于排出。

02

吸痰操作

当患者无法自行排痰时，可采用吸痰器进行吸痰，操作时要轻柔、迅速。

03

气道湿化

通过雾化吸入等方式，保持患者气道湿润，有利于痰液排出。

04

腹式呼吸

指导患者进行腹式呼吸，通过增加膈肌活动度，提高肺通气量。

缩唇呼吸

教患者学会缩唇呼吸，可减少呼气时气道狭窄，增加气道阻力，防止呼气过快。

呼吸操

根据患者情况，制定适合的呼吸操，如扩胸运动、伸展运动等，以增强呼吸肌力量。

呼吸训练器

使用呼吸训练器进行呼吸肌锻炼，可提高肺功能和呼吸效率。

呼吸训练指导

急性加重期管理

04

症状恶化监测

呼吸困难程度

全身症状

咳嗽和咳痰情况

氧饱和度监测

密切观察患者呼吸频率、呼吸深度和节律变化，及时发现呼吸困难加重。

注意咳嗽的频度、痰的量和性状，如痰变为脓性、增加或变为血性，可能预示感染。

监测患者是否出现全身疲倦、食欲减退、精神萎靡等非特异性症状。

使用指脉氧仪持续监测血氧饱和度，及时发现缺氧状况。

药物干预方案

支气管扩张剂

抗炎药物

抗生素

祛痰药

使用短效或长效支气管扩张剂，以缓解急性加重期的呼吸困难。

根据病情选用口服或吸入性糖皮质激素，以减轻气道炎症。

针对感染病原体选用敏感抗生素，注意药物不良反应和耐药性。

使用祛痰药帮助患者排痰，改善呼吸状况。

应急预案制定

紧急就医条件

确定患者是否需紧急就医，如出现严重呼吸困难、意识模糊等。

急救设备准备

备好氧气、吸痰器、雾化吸入装置等急救设备，确保随时可用。

应急药物储备

备好急救药物，如支气管扩张剂、激素类药物等，确保紧急情况下迅速使用。

紧急联系人

确