第二十章胃十二指肠疾病病人的护理课件.ppt

胃癌的处理原则手术治疗根治性手术姑息性手术短路手术其它治疗全身治疗：化疗、生物免疫治疗、中医中药治疗等。局部治疗：放疗、腹腔灌注疗法、动脉介入治疗等。第30页，共80页，星期日，2025年，2月5日第四节

护理第31页，共80页，星期日，2025年，2月5日术前护理措施心理护理饮食和营养用药护理急性穿孔病人的护理合并出血病人的护理合并幽门梗阻病人的护理准备行迷走神经切除术病人的护理术日晨置放胃管第32页，共80页，星期日，2025年，2月5日急性胃穿孔病人的护理严密观察生命体征、腹痛、腹膜刺激征、肠鸣音等变化。休克的护理。禁食、胃肠减压。输液，维持水、电解质平衡。应用抗生素抗感染，预防和治疗休克。作好急症手术准备。第33页，共80页，星期日，2025年，2月5日合并出血病人的护理观察生命体征、休克的表现及呕血、便血情况，并做好记录，判断出血量。暂时禁食，出血停止后可进食流质或无渣半流质饮食。情绪紧张者可给予适当镇静剂。输血、输液、应用止血药，治疗休克和纠正贫血。做好急症手术的各项准备。第34页，共80页，星期日，2025年，2月5日合并幽门梗阻病人的护理完全梗阻病人术前应禁食；非完全性梗阻者可予无渣半流食。输液、输血，纠正营养不良及低氯、低钾性碱中毒。术前3天，每晚用300~500ml温生理盐水洗胃。第35页，共80页，星期日，2025年，2月5日术后护理措施病情观察体位禁食、胃肠减压镇痛输液、应用抗菌素饮食活动术后并发症的观察与护理第36页，共80页，星期日，2025年，2月5日术后胃管的护理妥善固定胃肠减压管，防止松动和脱出。保持胃管通畅，使之持续处于负压引流状态，可用少量生理盐水冲洗胃管，防止胃管堵塞。观察引流液的色、质和量。口腔护理2次/日。术后3~4天，胃肠引流液量减少，肠蠕动恢复后即可拔除胃管。第37页，共80页，星期日，2025年，2月5日术后饮食的护理拔除胃管当日可少量饮水或米汤。第二日进半量流质饮食。第三日进全量流质饮食。第四日可根据病人情况进半流饮食。第10~14日可进软食。注意：少食牛奶、豆类等产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。少量多餐，逐渐减少进餐次数，增加每次进餐量，直至恢复正常饮食。第38页，共80页，星期日，2025年，2月5日胃大部切除术后的并发症术后胃出血十二指肠残端破裂胃肠吻合口破裂或瘘残胃蠕动无力（胃排空延迟）术后梗阻倾倒综合征碱性返流性食管炎吻合口溃疡营养性并发症残胃癌第39页，共80页，星期日，2025年，2月5日术后梗阻的类型与特点输入段梗阻急性完全性输入段梗阻：突发上腹部剧痛，频繁呕吐，量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。慢性不完全性输入段梗阻：进食后15-30分钟左右上腹突然胀痛或绞痛，喷射状呕吐大量含胆汁的液体，呕吐后症状消失。吻合口梗阻：呕吐物为食物，不含胆汁。输出段梗阻：上腹饱胀，呕吐食物和胆汁。第40页，共80页，星期日，2025年，2月5日早期倾倒综合征的表现胃肠道症状：上腹饱胀不适，恶心呕吐，肠鸣频繁，可有绞痛，继而腹泻。循环系统症状：全身无力、头昏、晕厥、面色潮红或苍白、大汗淋漓、心悸、心动过速等。第41页，共80页，星期日，2025年，2月5日早期倾倒综合征的防治少量多餐。避免过甜、过咸、过浓流质，宜进低碳水化合物、高蛋白饮食。餐时限制饮水。进食后平卧10~20分钟。第42页，共80页，星期日，2025年，2月5日晚期倾倒综合征表现：餐后2~4小时，病人出现心慌、无力、眩昏、出汗、手颤、嗜睡，甚至虚脱。病人有饥饿感，出现症状时稍进饮食，尤其是糖类即可缓解。防治：饮食中减少碳水化合物含量，增加蛋白质比例及少量多餐。第43页，共80页，星期日，2025年，2月5日迷走神经切断术后并发症吞咽困难胃潴留胃小弯坏死穿孔腹泻第44页，共80页，星期日，2025年，2月5日小结第一节解剖生理概要第二节胃十二指肠溃疡的外科治疗临床特点、治疗合并急性穿孔合并出血合并幽门梗阻第三节胃癌病因、病理临床表现、处理原则第四节护理术前、术后护理措施术后并发症的防治第45页，共80页，星期日，2025年，2月5日复习思考题简述消化性溃疡的临床特点。消化性溃疡的常用治疗方法有哪些？胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点与术前护理。胃十二指肠溃疡急性出血的临床特点与术前护理。胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的临床特点与术前护理。胃癌病人的临床表现。胃大部切除术后常见的并发症有哪些？术后梗阻的常见类型及特点。早期倾倒综合