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2025年医保知识考试复习题库(医保患者权益保障)医保政策与药品管理+答案

一、选择题

1.以下哪项不属于医保患者的基本权益？（）

A.按照规定享受基本医疗保险待遇

B.要求医生开具高价药品

C.对医保经办机构的服务进行监督

D.获得医疗费用结算清单

答案：B

解析：医保患者有按照规定享受基本医疗保险待遇的权益，也能对医保经办机构的服务进行监督，同时有权获得医疗费用结算清单。而要求医生开具高价药品并不是医保患者的基本权益，医生会根据患者病情合理用药，高价药品不一定是治疗所需且可能不在医保报销范围内。

2.医保药品目录中的“甲类目录”药品（）。

A.全部由个人自付

B.先由个人自付一定比例，剩余部分按医保规定报销

C.按医保规定的报销比例全额报销

D.不能报销

答案：C

解析：医保药品目录中的“甲类目录”药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品，按医保规定的报销比例全额报销。

3.参保人员在定点医疗机构就医发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从（）中支付。

A.医保统筹基金

B.大病保险基金

C.医疗救助基金

D.个人储蓄账户

答案：A

解析：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按国家规定从医保统筹基金中支付。大病保险基金是在基本医保报销后对高额费用进行二次报销；医疗救助基金主要针对困难人群；个人储蓄账户主要用于支付门诊费用等小额费用。

4.以下哪种情况医保不予支付？（）

A.在定点医疗机构进行的符合医保规定的治疗

B.因酗酒导致的疾病治疗费用

C.按照医保药品目录使用的药品费用

D.急诊抢救发生的合理费用

答案：B

解析：因酗酒导致的疾病治疗费用属于个人不良行为导致的，医保不予支付。在定点医疗机构进行符合医保规定的治疗、按照医保药品目录使用的药品费用以及急诊抢救发生的合理费用，医保通常会按规定支付。

5.医保患者住院时，个人需要承担的费用不包括（）。

A.起付线以下的费用

B.医保报销范围内的全部费用

C.医保报销比例外的费用

D.自费药品和项目的费用

答案：B

解析：医保患者住院时，起付线以下的费用、医保报销比例外的费用以及自费药品和项目的费用都需要个人承担。而医保报销范围内的费用是按规定由医保和个人按比例分担，不是全部由个人承担。

6.医保药品的动态调整机制主要是为了（）。

A.增加医保费用支出

B.让更多救命救急的好药进入医保

C.减少医保药品种类

D.提高医保药品价格

答案：B

解析：医保药品的动态调整机制是为了适应医药技术的发展和患者的需求，让更多救命救急的好药进入医保，提高医保保障水平，而不是增加医保费用支出、减少医保药品种类或提高医保药品价格。

7.参保人员异地就医直接结算，需要先办理（）。

A.异地就医备案

B.转诊转院手续

C.住院登记

D.门诊挂号

答案：A

解析：参保人员异地就医直接结算，需要先办理异地就医备案，只有完成备案后，在异地符合条件的医疗机构就医才能实现直接结算。转诊转院手续不是所有异地就医都需要；住院登记和门诊挂号是就医过程中的常规步骤，不是异地就医直接结算的前置条件。

8.医保个人账户可以用于支付（）。

A.购买生活用品

B.支付家人在非定点医疗机构的医疗费用

C.本人在定点药店购买医保目录内药品的费用

D.旅游费用

答案：C

解析：医保个人账户可以用于支付本人在定点药店购买医保目录内药品的费用。不能用于购买生活用品、支付家人在非定点医疗机构的医疗费用以及旅游费用。

9.以下关于医保谈判药品的说法，正确的是（）。

A.谈判药品价格一定比市场价格高

B.谈判药品都不在医保报销范围内

C.谈判药品是通过医保部门与药企谈判，降低价格后纳入医保的药品

D.谈判药品只能在公立医院使用

答案：C

解析：医保谈判药品是通过医保部门与药企谈判，降低价格后纳入医保的药品，其目的是让患者能够以较低的价格使用到高价药品。谈判药品价格通常比市场价格低，且在医保报销范围内，并不局限于只能在公立医院使用。

10.医保患者权益受到侵害时，可以向（）进行投诉。

A.医疗机构保卫科

B.当地医保经办机构

C.医院院长办公室

D.药品生产企业

答案：B

解析：当医保患者权益受到侵害时，可以向当地医保经办机构进行投诉，医保经办机构负责医保政策的执行和管理，能处理相关问题。医疗机构保卫科主要负责医院安全保卫；医院院长办公室主要处理医院行政管理事务；药品生产企业主要负责药品生产，不处理医保患者权益投诉问题。

二、填空题

1.医保患者有权要求定点医疗机构提供____