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推拿治疗小儿便秘技术规范
CATALOGUE
目录
01
病症概述
02
病理机制
03
治疗原则
04
操作技术
05
注意事项
06
疗效评估
01
病症概述
小儿便秘定义与表现
小儿便秘定义
指排便次数减少，粪便干燥坚硬，排便困难或疼痛，且持续时间较长的一种儿科疾病。
01
常见表现
排便次数减少，每周少于2次，粪便干硬，排便费力，哭闹不安，食欲不振，腹胀，甚至腹痛等。
02
伴随症状
可出现肛裂、痔疮、口臭、营养不良等。
03
中医辨证分型标准
热秘
大便干结，排出困难，面红身热，口臭唇红，腹胀痛拒按，小便短赤，舌红苔黄腻，指纹紫滞。
03
排便困难，粪便不干硬，面色㿠白，神疲乏力，气短懒言，舌淡苔薄白，指纹淡。
02
虚秘
实秘
大便干结，排出困难，面红身热，口臭唇红，腹胀痛拒按，小便短赤，舌红苔黄厚腻，指纹紫滞。
01
适用推拿的年龄段
推拿治疗小儿便秘主要适用于6个月至6岁的婴幼儿及儿童。
适用年龄
推拿治疗前需进行中医辨证，根据患儿具体情况选择适宜的推拿手法和穴位。推拿时应注意力度适中，避免过度刺激。
注意事项
02
病理机制
脾胃运化功能失调
小儿脾胃娇嫩，容易受损，若饮食不节或过于寒凉，易导致脾胃功能失调，引起便秘。
脾胃虚弱
运化无力
食积化火
脾胃为后天之本，主运化水谷精微，若脾胃虚弱，则运化无力，导致粪便停留肠道，难以排出。
小儿饮食不知节制，易导致食积，食积化火，灼伤津液，肠道干涩，从而引起便秘。
肠道传导功能障碍
肠道燥热
小儿为纯阳之体，易为热邪所侵，热邪灼伤肠道津液，使肠道干涩，传导功能失调，引起便秘。
01
肠道梗阻
小儿肠道发育尚不完善，若因炎症、肠套叠等原因导致肠道梗阻，也会影响肠道传导功能，引起便秘。
02
肠道动力不足
小儿肠道平滑肌发育不良，动力不足，导致粪便在肠道内停留时间过长，水分被吸收，从而引起便秘。
03
情志因素影响机制
情志内伤
小儿情感丰富，易受外界因素影响，若情志不畅，气机郁滞，则影响脾胃运化，引起便秘。
肝气郁结
思虑伤脾
肝主疏泄，调畅气机，若小儿情志不畅，肝气郁结，则气机不畅，影响肠道传导功能，从而引起便秘。
小儿神经系统发育尚未完善，若思虑过度，易损伤脾胃，导致运化功能失调，引起便秘。
1
2
3
03
治疗原则
整体调理手法设计
疏通经络
调和气血
健脾和胃
采用推拿手法，如按、摩、推、拿等，作用于患儿腹部，以疏通经络，调和气血，促进肠道蠕动。
通过推拿手法刺激脾胃相关穴位，如脾经、胃经等，以增强脾胃功能，促进消化吸收，改善便秘症状。
推拿手法还可以通过调节气血的运行，达到阴阳平衡，从而改善便秘症状。
核心穴位配伍方案
以大肠经穴位为主，如大肠俞、天枢、支沟等，具有疏通肠道、调理气血的功效。
主穴选择
根据患儿的具体情况，选择相应的配穴，如脾胃虚弱者可加脾俞、胃俞等穴位，以增强脾胃功能；气血不足者可加气海、血海等穴位，以调和气血。
配穴选择
疗程周期设定标准
推拿治疗小儿便秘的疗程时间应根据患儿的具体情况而定，一般连续治疗3-5天为一个疗程，每天进行一次推拿。
疗程时间
疗程次数
疗效评估
根据患儿的病情轻重和恢复情况，可适当调整疗程次数，以达到最佳的治疗效果。
在每个疗程结束后，应对患儿的便秘症状进行评估，以判断治疗效果和调整治疗方案。
04
操作技术
在腹部肚脐周围顺时针轻轻揉动，每次持续5-10分钟，有助于促进肠胃蠕动，缓解便秘。
腹部推拿基础手法
揉腹法
用手指或手掌沿肠道走行方向，由右下腹向上推至右上腹，再由左上腹向下推至左下腹，反复进行，有助于促进肠道排便。
推腹法
用手指按揉脐周的天枢穴、大横穴等穴位，每个穴位持续1-2分钟，有助于调节肠道功能，缓解便秘。
按揉脐周法
背部捏脊操作要领
捏脊法
按揉背俞穴
推脊法
沿脊柱两侧从下往上捏提皮肤，每捏3下提1下，反复进行5-7遍，有助于调节脏腑功能，促进排便。
用手掌沿脊柱两侧由上向下推动，每次持续5-10分钟，有助于疏通经络，促进肠道蠕动。
重点按揉大肠俞、小肠俞、膀胱俞等背俞穴，每个穴位持续1-2分钟，有助于调节肠道功能，缓解便秘。
四肢穴位刺激技巧
按揉合谷穴
合谷穴位于手背第一掌骨与第二掌骨之间，按揉此穴有助于清热通便，每次持续1-2分钟。
01
点按足三里
足三里位于小腿外侧，犊鼻下3寸，点按此穴有助于调理脾胃，促进肠道蠕动，每次持续1-2分钟。
02
揉捏太冲穴
太冲穴位于足背第一、二跖骨之间，揉捏此穴有助于疏肝理气，调节肠道功能，每次持续1-2分钟。
03
05
注意事项
禁忌证识别要点
推拿无法改善肠道结构异常，需手术治疗。
先天性巨结肠
推拿可能加重病情，需紧急就医。
肠梗阻
推拿可能导致感染扩散，需等脓肿消退后进行。
肛周脓肿
推拿可能掩盖病情，需紧急就医。
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