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烧伤护理常规

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目录

CATALOGUE

01

烧伤概述与评估

02

急救处理规范

03

创面护理操作

04

并发症预防管理

05

康复护理要点

06

健康宣教要点

01

烧伤概述与评估

烧伤分类标准

由火焰、热液、热气或炽热金属等引起。

热力烧伤

由于强酸、强碱、磷等化学物质直接接触皮肤。

化学烧伤

电流通过人体引起的组织损伤。

电烧伤

由放射线引起的烧伤，如核辐射或X射线。

放射性烧伤

严重程度评估方法

烧伤面积

并发症评估

烧伤深度

患者一般情况

使用手掌法或九分法评估烧伤面积，以判断体液丢失和病情轻重。

分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度烧伤，通过观察伤口颜色、渗出、疼痛程度等判断。

评估患者是否伴有吸入性损伤、休克、感染等严重并发症。

包括年龄、营养状况、基础疾病等，对烧伤耐受能力和康复有重要影响。

初期处理原则

确保患者迅速脱离火源、化学物质或电源等致伤源，避免二次伤害。

采取冷却疗法，用冷水冲洗或浸泡烧伤部位，降低局部温度，减轻疼痛。

用干净纱布或衣物覆盖创面，避免污染和进一步损伤。

在转运过程中，保持呼吸道通畅，密切监测生命体征，确保患者安全。

迅速脱离致伤源

急救措施

保护创面

转运与途中监护

02

急救处理规范

迅速将患者从火源或化学物质中移开，避免继续受伤。

迅速脱离致伤源

现场急救措施

采取就地打滚、用水浇灭等方法扑灭身上的火焰。

扑灭火焰

用冷水或冰块冷却受伤部位，降低局部温度，减轻疼痛和肿胀。

冷却处理

保持呼吸道通畅，如有烟雾，用湿毛巾捂住口鼻。

呼吸道保护

转运注意事项

平稳搬动

尽量平稳搬动患者，避免颠簸和摇晃，以免加重伤情。

01

保暖措施

在寒冷环境中，应对患者进行保暖，避免体温过低。

02

密切观察

转运过程中，密切观察患者的生命体征和伤情变化。

03

快速送医

尽快将患者送至医院进行治疗，避免延误最佳救治时机。

04

初步评估

对患者进行全面评估，包括生命体征、烧伤面积、深度等。

01

伤口处理

清洁伤口，剪去毛发，用无菌敷料包扎，避免感染。

02

疼痛缓解

给予患者止痛药，缓解疼痛。

03

建立静脉通道

为患者建立静脉通道，以便输液和药物治疗。

04

院前处理流程

03

创面护理操作

清洁消毒方法

使用无菌生理盐水或温水清洗创面，去除污垢和残留物。

清洗创面

使用碘酒、酒精等消毒剂对创面周围皮肤进行消毒，避免交叉感染。

消毒处理

使用专业器械清除创面上的坏死组织和腐肉，促进愈合。

清除坏死组织

敷料选择标准

选择透气性好的敷料，避免创面潮湿，有利于创面愈合。

敷料应具备良好的吸湿性，能吸收创面渗出的组织液和脓液。

敷料应无毒、无刺激、无致敏性，避免对创面和周围皮肤造成损伤。

透气性

吸湿性

安全性

换药操作步骤

洗手并消毒

在换药前，必须洗手并进行消毒，避免将细菌带入创面。

01

移除旧敷料

轻轻移除旧敷料，避免对创面造成二次损伤。

02

清理创面

使用生理盐水或消毒剂清洗创面，去除残留物和坏死组织。

03

更换新敷料

根据创面情况选择合适的敷料进行更换，确保敷料与创面紧密贴合。

04

04

并发症预防管理

感染防控策略

严格无菌操作

抗生素应用

创面处理

隔离措施

在接触患者前后，需严格洗手、穿戴无菌手套和口罩，并保持烧伤部位的清洁。

及时清理创面分泌物和坏死组织，使用无菌敷料覆盖，以减少细菌滋生。

根据细菌培养和药敏试验结果，合理选择抗生素，以控制感染。

对于严重烧伤患者，需采取隔离措施，防止交叉感染。

液体补充

根据烧伤面积和深度，及时补充血容量，以预防休克。

监测指标

密切监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，以及尿量、尿比重等肾功能指标。

保温措施

保持患者体温，避免过度寒冷导致血管收缩，加重休克。

镇静止痛

给予患者适当的镇静止痛药物，以减轻疼痛引起的应激反应。

休克预防措施

营养支持干预

对患者进行全面的营养评估，制定个性化的营养支持方案。

营养评估

尽早恢复肠内营养，通过口服或鼻胃管等途径提供营养物质。

对于不能耐受肠内营养的患者，需通过静脉途径提供营养支持。

注意补充微量元素和维生素，以促进伤口愈合和免疫力恢复。

肠内营养

肠外营养

微量元素补充

05

康复护理要点

功能锻炼指导

患者可在医生指导下进行肢体被动运动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

被动运动

患者病情稳定后，应尽早进行主动运动，以促进功能恢复。

主动运动

根据患者的实际情况，逐渐增加运动强度和时间，避免过度劳累。

运动强度和时间

瘢痕管理方法

激光治疗和药物治疗

根据瘢痕情况，选择合适的激光治疗和药物治疗方案。

03

使用硅胶敷料覆盖瘢痕部位，以减少水分蒸发，促进瘢痕软化。

02

硅胶敷料

压力疗法

使用弹力绷带或压力垫对瘢痕部位进行压迫，以抑制瘢痕增生。

01

心理护理干预

心理评估

对烧伤患者进行心理