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消化性溃疡基层诊疗指南2023版测试题及参考答案

一、单选题（每题2分，共20分）

1.消化性溃疡最常见的并发症是（）

A.幽门梗阻B.上消化道出血C.癌变D.穿孔

2.幽门螺杆菌（Hp）感染主要通过以下哪种方式损伤胃黏膜？（）

A.增加胃黏膜血流量B.分解尿素产生氨抵御胃酸

C.促进前列腺素合成D.增强黏膜修复能力

3.长期服用以下哪种药物与胃溃疡发生关系密切？（）

A.阿司匹林B.青霉素C.降压药D.降糖药

4.十二指肠溃疡疼痛典型特点是（）

A.餐后1小时出现B.夜间痛不常见

C.两餐之间或餐前发生，进食后缓解D.无规律性疼痛

5.以下哪种检查是诊断消化性溃疡的最主要方法？（）

A.胃镜检查B.X线钡餐造影C.CT检查D.超声检查

6.根除Hp的首选方案是（）

A.单一抗生素治疗B.铋剂四联方案

C.质子泵抑制剂单用D.H2受体拮抗剂单用

7.消化性溃疡患者出现呕吐隔夜宿食，提示可能发生了（）

A.幽门梗阻B.穿孔C.出血D.癌变

8.以下哪项不是NSAIDs相关性溃疡的危险因素？（）

A.年龄70岁B.吸烟C.嗜酒D.低剂量短疗程使用NSAIDs

9.消化性溃疡患者，Hp检测阳性，治疗后停药（）行呼气试验明确Hp是否根除。

A.1周B.2周C.3周D.4周

10.钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB）与质子泵抑制剂（PPIs）相比，其优势不包括（）

A.起效更快B.抑酸更持久C.服用不受进餐影响D.价格更低

二、填空题（每题2分，共20分）

1.消化性溃疡按照发生部位可分为________、________、胃-空肠吻合口溃疡及Meckel憩室溃疡等，其中最常见的是胃溃疡和十二指肠溃疡。

2.消化性溃疡的发病机制主要是胃十二指肠黏膜的侵袭因素与黏膜自身________、________因素之间失去平衡。

3.幽门螺杆菌（Hp）感染可增加________释放，后者刺激胃酸、胃蛋白酶原分泌。

4.NSAIDs通过抑制________酶，减少具有细胞保护作用的前列腺素（PGs）合成，削弱黏膜防御功能。

5.消化性溃疡患者若以并发症表现为首发症状，其中合并消化道出血的患者常表现为________、________或黑便。

6.胃镜下消化性溃疡活动期（A）可分为________和________两个阶段。

7.对胃溃疡患者需警惕癌变风险，如遇到中年以上、有长期胃溃疡史、体重减轻及粪便隐血试验阳性、溃疡顽固不愈者，应行________检查结合多点活检以明确溃疡是否癌变。

8.消化性溃疡药物治疗中，抑制胃酸分泌的药物主要有________和________两大类。

9.难治性溃疡是指正规治疗________周（十二指肠溃疡）或________周（胃溃疡）后，经内镜检查确定未愈合或愈合缓慢、频繁复发的溃疡。

10.基层医疗卫生机构对消化性溃疡的管理目标是治愈消化性溃疡，防止溃疡复发和避免并发症，一旦出现并发症，需转诊至________。

三、多选题（每题3分，共30分）

1.消化性溃疡的病因包括（）

A.Hp感染B.NSAIDs使用C.吸烟D.应激和心理因素E.刺激性饮食

2.以下关于胃镜检查在消化性溃疡诊断中的价值，正确的是（）

A.可观察溃疡的部位、形态、大小、深度及周围黏膜情况

B.对良、恶性溃疡的鉴别诊断有重要价值

C.准确性高于钡剂造影

D.可进行活检病理检查，明确溃疡性质

3.消化性溃疡患者需与以下哪些疾病进行鉴别诊断？（）

A.功能性消化不良B.胆石症C.胰腺疾病D.肝脏疾病E.胃癌

4.以下哪些是消化性溃疡的并发症？（）

A.上消化道出血B.幽门梗阻C.穿孔D.癌变E.贫血

5.质子泵抑制剂（PPIs）治疗消化性溃疡的优势有（）

A.抑酸作用强B.作用持久C.是治疗消化性溃疡的首选药物

D.可替代胃镜检查E.价格便宜

6.NSAIDs相关性溃疡的治疗措施包括（）

A.尽可能停用NSAIDs或更换为对胃肠道黏膜损害较小的药物

B.足量使用抑制胃酸分泌药物

C.可联合使用胃黏膜保护剂

D.对Hp阳性者根除Hp

7.以下哪些情况的消化性溃疡患者应及时转诊至上级医院？（）

A.难治性溃疡B.PPIs治疗效果不佳

C.根除Hp