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内科模拟试题与答案（附解析）

一、单选题（共60题，每题1分，共60分）

1.男,47岁。反酸、烧心2个月,间断胸痛、咳嗽,无吞咽困难。首先考虑的诊断是

A、食管癌

B、胃食管反流病

C、贲门失弛缓症

D、胸膜炎

E、消化性溃疡

正确答案：B

答案解析：胃食管反流病的典型症状为反酸、烧心，可伴有胸痛、咳嗽等食管外症状，该患者有反酸、烧心，间断胸痛、咳嗽，无吞咽困难等表现，首先考虑胃食管反流病。消化性溃疡主要表现为上腹部疼痛等；食管癌多有进行性吞咽困难；贲门失弛缓症主要是吞咽困难；胸膜炎主要表现为胸痛、咳嗽等，但一般无反酸、烧心症状。

2.女,32岁。左下腹痛2个月。粘液糊状便,每日3次。结肠镜示:直肠、乙状结肠糜烂及浅溃疡,大范围充血、水肿。最可能的诊断是

A、溃疡性结肠炎

B、克罗恩病

C、肠结核

D、结肠癌

E、慢性肠炎

正确答案：A

答案解析：溃疡性结肠炎的主要临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重等。结肠镜检查可见黏膜弥漫性充血、水肿、糜烂及浅溃疡等表现，与该患者症状及结肠镜表现相符。克罗恩病结肠镜多表现为纵行溃疡、鹅卵石样改变等；肠结核常有低热、盗汗等结核中毒症状，结肠镜可见溃疡呈环形，边缘呈鼠咬状；慢性肠炎一般无特征性的结肠镜表现；结肠癌结肠镜可见肿物等表现。该患者目前不符合其他选项疾病特点，故最可能诊断为溃疡性结肠炎。

3.粒细胞缺乏症是指外周血中粒细胞绝对值低于

A、4.0×109/L

B、3.0×l09/L

C、2.0×l09/L

D、1.0×109/L

E、0.5×l09/L

正确答案：E

答案解析：粒细胞缺乏症是指外周血中粒细胞绝对值低于0.5×10?/L。正常成人外周血中性粒细胞绝对值一般在（2.0～7.0）×10?/L，当低于0.5×10?/L时称为粒细胞缺乏症。

4.尿毒症患者伴高钾血症降血钾最有效的疗法是

A、口服碳酸钙

B、必需氨基酸疗法

C、补充l,25(OH)2D3

D、促红细胞生成素

E、血液透析治疗

正确答案：E

答案解析：血液透析治疗是尿毒症患者伴高钾血症时降血钾最有效的疗法。通过血液透析可以快速清除体内过多的钾离子，纠正高钾血症，缓解因高钾血症导致的各种严重并发症，如心律失常等，对于维持患者生命体征稳定具有重要意义。而口服碳酸钙主要用于纠正钙磷代谢紊乱等；必需氨基酸疗法主要是改善营养状况；补充1,25(OH)?D?用于调节钙磷代谢；促红细胞生成素用于纠正肾性贫血，均不是降血钾的最有效方法。

5.肝硬化最常见的并发症是

A、原发性肝癌

B、肝性脑病

C、自发性腹膜炎

D、肝肾综合征

E、上消化道出血

正确答案：E

答案解析：肝硬化最常见的并发症是上消化道出血。主要是由于肝硬化导致门静脉高压，引起食管胃底静脉曲张，曲张静脉破裂可导致严重的上消化道出血。原发性肝癌是肝硬化的严重后果之一，但不是最常见并发症；肝性脑病是较严重的并发症，但发生率不如上消化道出血高；自发性腹膜炎也可发生，但不是最常见；肝肾综合征相对来说也不是最常见的并发症。

6.以下哪种胃炎常伴有肠上皮化生

A、嗜酸细胞性胃炎

B、慢性浅表性胃炎

C、感染性胃炎

D、急性胃炎

E、慢性萎缩性胃炎

正确答案：E

答案解析：慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。肠上皮化生是指胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替的现象，是慢性萎缩性胃炎的常见病理变化。而慢性浅表性胃炎一般不伴有肠上皮化生；急性胃炎通常是胃黏膜的急性炎症改变，也不会出现肠上皮化生；感染性胃炎主要是由病原体感染引起的炎症，一般没有肠上皮化生；嗜酸细胞性胃炎是以胃黏膜嗜酸性粒细胞浸润为主要特征的疾病，也较少伴有肠上皮化生。

7.男,30岁。上腹痛7天,餐后突然加剧6小时,并很快波及全腹,既往有胃病史。当时査体:全腹压痛反跳痛,肌紧张,肝浊音界消失,肠鸣音减弱。以下哪项检査最有助于诊断?

A、腹腔穿刺

B、直肠指诊

C、腹部B超

D、腹部CT

E、立位腹部平片

正确答案：E

答案解析：立位腹部平片可发现膈下游离气体，对于诊断胃肠穿孔有重要意义。该患者上腹痛后很快波及全腹，肝浊音界消失，高度怀疑胃肠穿孔，立位腹部平片是最有助于诊断的检查。腹腔穿刺主要用于明确腹腔内液体性质等；直肠指诊对该疾病诊断价值不大；腹部B超、腹部CT对胃肠穿孔的诊断价值不如立位腹部平片直接。

8.慢性肺心病出现右心衰竭时,以下哪项可能不是心衰的表现

A、肝肿大和压痛

B、双肺底湿啰音

C、肝颈静脉回流征阳性

D、双下肢水肿

E、胸腔积液

正确答案：B

答案解析：慢性肺心病右心衰竭时主要表现为体循环淤血相关症状和体征，如肝肿大和压痛、双下肢水肿、胸腔积液、肝颈静脉回流