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蛀牙怎么确定烂到神经

要确定蛀牙是否烂到神经，可以从以下几个方面来判断：

症状表现

-疼痛程度

-自发痛：如果蛀牙已经侵犯到神经，即使没有受到外界刺激，如冷热、食物嵌塞等，牙齿也会出现疼痛，这是牙髓炎的典型症状。这种疼痛通常比较剧烈，呈阵发性发作，在夜间可能会加重。

-冷热刺激痛：遇到冷、热温度刺激时，牙齿会产生明显疼痛，且刺激去除后，疼痛会持续一段时间。而一般的浅龋或中龋，在受到冷热刺激时，多是一过性疼痛，刺激消失后疼痛立即停止。

-咬合痛：当蛀牙累及神经引起根尖周炎时，患牙会有咬合痛，即上下牙咬合时会感到疼痛，病情严重时，即使不咬合也会有胀痛感。

临床检查

-医生视诊和探诊：医生通过肉眼观察，查看龋洞的深度和范围。如果龋洞较深，接近牙髓腔，可能已经累及神经。同时，医生会用探针深入龋洞探查，若在探诊时患者感到尖锐的疼痛，尤其是在接近牙髓的部位，提示牙髓可能已经受到侵犯。

-温度测试：医生使用冷诊法（如用冰棒）或热诊法（如用加热的牙胶）对患牙进行测试，通过患者对温度刺激的反应来判断牙髓的状态。如果测试后出现剧烈疼痛且持续较长时间，说明牙髓可能已经发炎，即蛀牙烂到神经。

-电活力测试：通过牙髓活力电测试仪来检测牙髓的反应，以判断牙髓是否有活力。若测试结果显示牙髓活力异常，可能意味着牙髓受到了损伤，与蛀牙烂到神经有关。

-影像学检查：拍摄X线牙片或口腔CT，可以清晰地看到龋洞的深度、牙髓腔的情况以及根尖周组织的状态。如果X线显示龋坏接近或已经到达牙髓腔，或者根尖周出现了异常的低密度影（提示根尖周炎），则高度提示蛀牙已经烂到神经。