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白血病干细胞移植技术体系

演讲人：

2025-06-04

目录

02

适应症与禁忌症

01

基础概念解析

03

移植前准备流程

04

核心操作技术

05

术后管理要点

06

最新技术进展

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基础概念解析

移植技术定义及原理

白血病干细胞移植是将健康的造血干细胞移植到患者体内，重建患者的造血和免疫功能的一种治疗方法。

移植技术定义

通过预处理方案清空患者体内的白血病细胞，然后输注健康的造血干细胞，使细胞在患者体内生长、增殖并分化为各种血细胞，从而恢复患者的造血和免疫功能。

移植技术原理

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异体/自体移植分类

01

异体移植

异体移植是指使用来自供体的造血干细胞进行移植，包括亲缘供体、非亲缘供体和脐带血等来源。

02

自体移植

自体移植是指使用患者自身的造血干细胞进行移植，通常是在患者缓解期采集自身的干细胞进行保存，然后再进行移植。

造血重建机制

造血干细胞的自我更新能力

移植后的造血干细胞具有自我更新和分化为各种血细胞的能力，从而使得患者的造血系统得到重建。

免疫重建

植入综合征

移植后的免疫细胞也会随着造血系统的重建而逐渐恢复，从而提高患者的免疫力，减少感染和排斥反应的发生。

移植后供体细胞与患者体内残留细胞之间相互作用，可能导致植入综合征，出现发热、皮疹等症状，需要及时诊断和治疗。

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适应症与禁忌症

白血病分型对应标准

急性淋巴细胞白血病（ALL）

适用于高危、复发或难治的病例。

急性髓系白血病（AML）

适用于某些特定亚型，如FLT3-ITD突变型等。

慢性粒细胞白血病（CML）

常规药物治疗无效或进展迅速的病例。

骨髓增生异常综合征（MDS）

根据IPSS评分，高危或输血依赖的病例。

患者年龄与体质要求

年龄

脏器功能

体质

免疫功能

多数情况下，患者年龄在60岁以下，但根据具体情况可适当放宽。

患者需具备良好的身体状态，能够承受移植过程中的强烈化疗和放疗。

心、肝、肾等重要脏器功能需基本正常，无严重的基础疾病。

无严重免疫缺陷或自身免疫性疾病，如HIV感染、系统性红斑狼疮等。

绝对禁忌症清单

晚期恶性肿瘤

严重感染

脏器功能衰竭

精神疾病

存在广泛转移或多器官功能衰竭的患者。

未经控制的细菌、真菌或病毒感染，如败血症、活动性结核等。

心、肝、肾等重要脏器功能严重受损，无法耐受移植过程。

存在严重精神疾病或心理障碍，无法配合移植治疗和后续随访。

03

移植前准备流程

供体配型检测规范

HLA配型

通过分子生物学方法检测供体与受体的HLA型别，确保供体与受体基因型匹配，降低移植排斥反应。

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血型配型

确保供体与受体血型相容，避免移植后出现严重的溶血反应。

02

疾病筛查

对供体进行全面的疾病筛查，确保供体不携带任何传染病或潜在疾病。

03

预处理方案制定

化疗方案

根据受体病情和移植类型，制定个性化的化疗方案，清除受体体内的肿瘤细胞和异常克隆细胞。

免疫抑制剂使用

预处理药物选择

制定免疫抑制剂的使用方案，预防移植后的排斥反应和移植物抗宿主病。

选择合适的预处理药物，保护受体的重要器官功能，降低移植并发症风险。

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无菌病房启用标准

医护人员培训

医护人员需经过专业培训，掌握无菌病房的使用要求和操作流程，确保移植过程的安全和无菌。

03

对无菌病房进行全面消毒，并实行严格的隔离措施，防止外界病菌侵入。

02

消毒与隔离

空气洁净度

确保无菌病房内空气洁净度达到规定标准，避免移植后出现感染。

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核心操作技术

干细胞采集技术

通过骨髓穿刺术采集骨髓中的造血干细胞，常用于自体移植或异基因移植。

骨髓采集法

通过血细胞分离机采集外周血中的造血干细胞，适用于自体移植和异基因移植。

外周血采集法

从胎盘和脐带中提取造血干细胞，适用于自体移植和异基因移植，采集过程简单、安全。

脐带血采集法

细胞冻存与复苏

01

细胞冻存技术

采用程序降温、缓慢冷冻等方法，将干细胞保存在-196℃的液氮中，以保持其活性。

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细胞复苏技术

在适宜的温度下，使用特定培养基和复苏程序，使冻存的干细胞恢复活性，用于移植。

静脉回输操作规范

患者准备

细胞悬液制备

静脉回输过程

回输后护理

确认患者身体状况适宜进行干细胞回输，排除感染、过敏等风险。

将复苏后的干细胞悬液制备成适合输注的细胞悬液，确保细胞数量和活性。

通过静脉通道将干细胞悬液缓慢回输给患者，同时观察患者反应，确保输注过程安全、顺利。

对患者进行密切监测，及时发现并处理可能出现的回输反应和并发症。

05

术后管理要点

免疫重建监测

细胞因子水平测定

通过检测细胞因子水平，了解患者体内免疫状态。

03

检测患者免疫球蛋白水平，以便及时补充。

02

免疫球蛋白水平监测

淋巴细胞亚群分析

定期监测患者体内淋巴细胞亚群水平，评估免疫重建情况。

01

根据