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牙伤到牙神经怎么办

当牙齿伤到牙神经时，通常可以采取以下治疗方法，具体取决于牙齿损伤的程度：

保存活髓治疗

如果牙神经只是受到轻度的刺激，可尝试保存活髓的治疗方法。

-直接盖髓术：适用于意外穿髓、穿髓孔直径不超过0.5mm，且牙髓组织健康的恒牙。将盖髓剂覆盖在暴露的牙髓创面上，以保护牙髓、消除炎症，使牙髓组织恢复健康。常用的盖髓剂有氢氧化钙制剂等。

-间接盖髓术：适用于深龋近髓或牙冠折断但未露髓的情况，牙髓存在充血、敏感症状时。先在接近牙髓处放置具有消炎和促进牙髓修复功能的盖髓剂，如氢氧化钙制剂，然后用补牙材料封闭窝洞，促进牙髓的修复和愈合。观察一段时间（一般1～3个月），如果无症状且牙髓活力正常，可进行永久性充填。

牙髓摘除术（根管治疗）

如果牙神经损伤严重，已经发生感染、坏死，则需要进行根管治疗。这是目前临床上最常用的治疗方法，一般步骤如下：

-开髓引流：在局部麻醉下，打开牙髓腔，使牙髓腔内的炎性渗出物得到引流，缓解髓腔内的压力，减轻疼痛。这一步骤通常在牙痛剧烈时首先进行。

-牙髓摘除与根管预备：待急性炎症缓解后，彻底清除牙髓组织，包括根管内的感染物质。然后，使用各种根管器械对根管进行清理、成形，扩大根管，以利于后续的消毒和充填。

-根管消毒：将带有消毒药物（如氢氧化钙糊剂等）的棉捻或纸尖放入根管内，封闭窝洞，对根管进行消毒，以杀灭残留的细菌。一般封药时间为1周左右。

-根管充填：当根管内炎症得到控制，无异味、无渗出时，用根管充填材料（如牙胶尖和根管封闭剂）将根管严密充填，防止细菌再次侵入。

-补牙或修复：根管治疗完成后，一般需要用补牙材料恢复牙齿的外形，必要时还需制作牙冠（如烤瓷牙冠、全瓷牙冠）对患牙进行进一步修复，以保护牙齿，恢复其功能和美观。

拔牙

如果牙齿损伤严重，无法通过上述治疗方法保留，或保留后可能存在严重功能障碍、反复感染等问题，则考虑拔除患牙。拔牙后，可根据患者的具体情况和需求，选择合适的修复方式，如种植牙、烤瓷牙桥修复、活动义齿修复等，以恢复牙齿的外观和咀嚼功能。