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烂了神经牙齿依然疼痛

牙齿做了杀神经治疗后仍疼痛，可能有以下几种原因及解决办法：

原因

1.牙髓未完全失活：

-在进行杀神经治疗时，如果牙髓组织没有被彻底杀死，残留的牙髓仍有活性，就会继续产生疼痛感觉。例如，一些细小的根管分支没有得到有效的处理，其中的牙髓没有被药物作用到。

2.根尖周炎未控制：

-即使牙神经已经坏死，但牙齿根尖周围的炎症可能并没有得到改善。这可能是因为细菌通过根尖孔扩散到根尖周组织，引起了根尖周炎，炎症刺激周围的神经和组织导致疼痛。常见于牙髓感染严重，细菌大量侵入根尖周区域，在杀神经治疗后，根尖周的炎症还处于发展阶段。

3.治疗过程中的刺激：

-在根管治疗等处理神经的过程中，器械操作可能超出根尖孔，刺激到根尖周组织，引起疼痛。另外，消毒药物如果溢出根尖孔，也会对根尖周组织产生化学性刺激，引发疼痛。比如在根管预备时，根管锉超出根尖孔，损伤了根尖周的牙周膜等组织。

4.遗漏根管：

-人类的牙齿根管系统较为复杂，有些牙齿可能存在额外的根管，如果在治疗过程中遗漏了这些根管，未对其中的牙髓进行处理，就会导致疼痛持续存在。例如上颌第一磨牙可能存在4个甚至5个根管，若只处理了3个根管，遗漏的根管内牙髓就会引发疼痛。

5.牙齿劈裂：

-牙齿在杀神经治疗后，由于失去了牙髓的营养供应，牙齿质地会变脆。如果在治疗后咀嚼过硬的食物，可能导致牙齿劈裂，劈裂处的神经和组织受到刺激，从而产生疼痛。

6.感染复发：

-治疗后如果没有做好口腔卫生，细菌可能再次侵入根管系统，导致感染复发，引起疼痛。例如，在根管充填不严密的情况下，口腔中的细菌可以通过微渗漏进入根管，重新引发炎症。

解决办法

1.重新评估和治疗：

-如果怀疑牙髓未完全失活或有遗漏根管，需要重新进行详细的口腔检查，包括拍摄X线片，必要时进行CBCT检查，以明确根管系统的情况。确定问题后，重新打开牙髓腔，对未处理的牙髓或遗漏根管进行彻底清理和消毒，再完成根管充填。

2.控制根尖周炎：

-对于根尖周炎导致的疼痛，需要对根管进行再次清理和消毒，可通过根管换药来消除根尖周的炎症。一般使用氢氧化钙等药物封入根管，促进炎症吸收。如果根尖周炎症严重，形成了脓肿，可能还需要进行切开引流，排出脓液，缓解疼痛和炎症。炎症控制后，完成根管充填。

3.缓解治疗刺激症状：

-因治疗刺激引起的疼痛，一般在适当休息和观察后会逐渐缓解。可以遵医嘱服用一些消炎止痛药物，如布洛芬等缓解疼痛症状。同时，要避免患牙咀嚼过硬食物，让根尖周组织得到恢复。

4.处理牙齿劈裂：

-如果牙齿劈裂较轻，可根据情况进行修复，如使用树脂材料进行充填修复，或制作牙冠保护患牙。若劈裂严重，已经无法保留患牙，则需要将牙齿拔除。

5.防止感染复发：

-患者要严格保持口腔卫生，正确刷牙、使用牙线和漱口水等，防止细菌滋生。对于根管充填不严密等导致感染复发的情况，可能需要拆除原有充填物，重新进行严密的根管充填，杜绝细菌侵入的通道。

如果牙齿疼痛持续不缓解或加重，建议及时复诊，让专业的口腔科医生进行详细检查和针对性治疗。