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牙齿拔了神经怎么还疼

牙齿拔了神经后还疼，可能有以下多种原因：

治疗相关因素

-残髓炎：

-在进行牙髓摘除术时，若牙髓组织未被完全清除干净，残留的少量牙髓组织可能会发生炎症，进而引起疼痛。这种疼痛通常表现为自发性隐痛或冷热刺激痛，尤其在温度变化时较为明显。

-比如上颌磨牙，其根管系统较为复杂，可能存在额外的根管或侧支根管，在治疗过程中，这些细小的分支根管内的牙髓组织难以完全去除干净，就容易引发残髓炎。

-根尖周炎未愈：

-牙髓被拔除前，炎症可能已经扩散到根尖周围组织，即使去除了牙髓，根尖部的炎症在短时间内也难以迅速消退，会持续引起疼痛。

-一般表现为咬合痛，即上下牙齿咬合时疼痛明显加剧，患者能明确指出患牙位置。这是因为根尖周组织存在炎症渗出，受到咬合压力时，炎症区域受到挤压，疼痛感受器受到刺激而产生疼痛。

-根管治疗不完善：

-如果根管充填不到位，例如充填材料没有严密填充根管，留有空隙，就可能导致细菌再次侵入，引起疼痛。

-若根管充填材料超出根尖孔，会刺激根尖周组织，引发炎症反应，造成疼痛。这是因为超出根尖孔的材料会作为一种异物，引起根尖周组织的免疫反应，导致局部充血、水肿，从而产生疼痛症状。

术后反应因素

-组织损伤：

-拔牙神经的操作过程会对牙髓腔及周围组织造成一定的创伤，术后短时间内，组织会出现水肿和炎症反应，进而引起疼痛。这种疼痛通常在治疗后的1-2天内较为明显，之后会逐渐减轻。

-比如在进行开髓引流时，牙钻对牙体组织的切割，以及拔髓针在根管内操作对根管壁的刺激，都可能导致根尖周组织出现一定程度的损伤，引发疼痛。

-药物刺激：

-在根管治疗过程中，医生会在根管内封入消毒药物，部分患者可能对这些药物比较敏感，药物刺激根尖周组织，导致疼痛。

-例如，使用的甲醛甲酚等药物，如果药物剂量过大或患者个体对药物的耐受性较差，就可能引起明显的疼痛反应，一般在封药后的数小时至一两天内出现疼痛。

其他因素

-牙周组织问题：

-牙齿的疼痛并不一定完全源于牙髓，即使牙髓神经已被去除，若存在牙周炎、牙龈脓肿等牙周组织疾病，也会导致牙齿疼痛。

-比如牙周炎患者，由于牙结石、牙菌斑等刺激，导致牙周组织发炎，牙周袋形成，炎症可波及牙槽骨和牙根周围，引起牙齿的胀痛、松动等症状。

-牙隐裂：

-在拔牙神经之前，牙齿可能已经存在隐裂，但未被发现。拔牙神经后，牙齿的结构变得更加脆弱，在受到咬合力等外力作用时，隐裂可能会进一步发展，刺激牙本质及牙髓周围组织，引起疼痛。

-隐裂较深时，疼痛可能较为明显，且在咬合特定部位时疼痛加剧，有时还会伴有牙齿敏感症状。