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肿瘤化疗病人查房

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CATALOGUE

02

化疗方案执行规范

03

毒副反应管理

04

并发症防控重点

05

患者教育模块

06

查房记录与反馈

01

病情评估与监测

01

病情评估与监测

PART

体温

监测患者体温变化，评估发热症状及治疗效果。

01

血压

定期测量血压，警惕异常情况，如高血压或低血压。

02

呼吸

观察呼吸频率和节律，及时发现呼吸困难等症状。

03

心率

监测心率和心律，注意异常心跳或节律不齐。

04

当前生命体征分析

实验室指标追踪

血常规

定期检测红细胞、白细胞和血小板计数，评估骨髓抑制和感染风险。

01

肝肾功能

监测肝酶、胆红素、肌酐等指标，评估肝肾功能受损情况。

02

电解质平衡

关注钠、钾、钙等电解质水平，维持内环境稳定。

03

肿瘤标志物

定期检测肿瘤相关标志物，评估治疗效果和肿瘤进展情况。

04

化疗相关症状分级

恶心与呕吐

腹泻

皮疹与过敏反应

神经毒性

根据频率和严重程度进行分级，采取相应治疗措施。

记录腹泻次数和性质，评估脱水程度，及时调整治疗方案。

观察皮疹类型、范围和严重程度，及时给予抗过敏治疗。

注意患者有无手脚麻木、感觉异常等神经症状，及时干预减轻症状。

02

化疗方案执行规范

PART

药物配置核查要点

药物剂量核查

确保药物剂量准确无误，避免剂量过大或过小。

药物相容性核查

核查药物之间的相容性，避免药物相互作用产生沉淀、变色等情况。

配制环境核查

确保药物配制环境洁净、无菌，避免污染。

药师审核

由专业药师对药物配置过程进行审核，确保准确无误。

静脉通路维护标准

通路选择

选择适宜的静脉通路，避免在手腕、肘窝等关节处穿刺。

01

通路消毒

使用无菌技术进行穿刺部位消毒，防止感染。

02

通路固定

确保静脉通路固定牢靠，避免活动时发生脱落或移位。

03

通路评估

定期评估静脉通路状况，及时处理红肿、疼痛等情况。

04

根据患者的具体情况和药物特点，调整给药时间，确保药物在最佳时间发挥疗效。

根据化疗方案的要求和患者的耐受情况，调整给药周期，避免频繁给药或长时间停药。

根据患者的体重、体表面积、肝肾功能等因素，调整给药剂量，确保药物剂量准确。

根据患者的实际情况和药物特点，选择合适的给药方式，如静脉注射、口服等。

给药时间/周期调整

给药时间调整

给药周期调整

给药剂量调整

给药方式调整

03

毒副反应管理

PART

根据患者出现的恶心、呕吐程度，合理选择不同强度的止吐药物，如5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂等。

消化道反应控制策略

止吐药物的选择与使用

提供清淡、易消化的饮食，避免刺激性、油腻食物，必要时给予肠内或肠外营养支持。

饮食调整与营养支持

加强口腔护理，定期漱口，预防口腔炎和口腔溃疡的发生。

口腔卫生与预防感染

骨髓抑制分级处理

密切监测血常规

化疗期间定期监测血常规，尤其是白细胞、中性粒细胞和血小板的计数，及时发现骨髓抑制的征象。

升白细胞与血小板治疗

输血与血液制品应用

根据骨髓抑制的程度，给予粒细胞集落刺激因子（G-CSF）或血小板生成素（TPO）等升白细胞和血小板药物治疗。

当白细胞或血小板极低时，可考虑输血或输注血小板等血液制品，以减轻患者感染或出血的风险。

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3

过敏反应应急预案

一旦发现过敏反应，应立即停止化疗药物的输注，并给予抗过敏药物如地塞米松、苯海拉明等进行治疗。

立即停药与抗过敏治疗

对于出现呼吸困难、喉头水肿等严重过敏反应的患者，应立即给予吸氧、气管插管或气管切开等处理措施，确保呼吸道通畅。

呼吸困难与喉头水肿处理

对于发生过敏性休克的患者，应立即进行抢救，给予肾上腺素、糖皮质激素等药物，同时密切监测生命体征变化，确保患者安全。

过敏性休克抢救

04

并发症防控重点

PART

感染风险分层管理

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识别患者年龄、免疫状态、营养状况等高危因素，采取针对性预防措施。

高危人群识别

定期进行感染风险评估，及时调整防控策略。

感染风险评估

加强患者卫生、环境消毒、隔离，减少交叉感染。

感染预防措施

01

03

02

出现发热等感染症状时，及时使用有效抗生素。

抗感染治疗

04

代谢紊乱纠正方案

电解质平衡监测

营养支持

代谢异常处理

肝肾功能保护

密切监测血钾、血钠、血钙等指标，及时纠正电解质紊乱。

根据患者营养状况，制定个性化营养支持方案。

针对患者出现的代谢异常，如高血糖、高血脂等，采取相应治疗措施。

加强肝肾功能监测，及时发现并处理药物性肝损和肾损。

导管相关并发症处置

导管相关性感染

定期更换导管，严格无菌操作，出现发热等感染症状时及时拔管。

导管堵塞

定期冲洗导管，保持导管通畅，及时处理导管堵塞。

导管脱落

加强导管固定，避免导管脱落，一旦发现脱落立即重新置管。

皮肤过敏与破损